Акушерство та гінекологія - А.М.Громова 2000

Ранні токсикози вагітних. Пізні гестози
Пізні гестози
Профілактика пізнього гестозу

Основна роль у вирішенні цього питання належить жіночій консультації. З метою профілактики виникнення пізніх гестозів, в жіночій консультації слід проводити слідуючі заходи:

1. Виділяти в процесі диспансеризації вагітних групи високого ризику по розвитку пізнього гестозу, куди слід відносити жінок з екстрагенітальною патологією (Гіпертонічна хвороба, нейроциркуляторна дистонія, Цукровий діабет, геморагічні васкуліти, діенцефально-ендокринний синдром, захворювання нирок, недостатність згортальної та фібринолітичної системи крові, Епілепсія та ін.); молодих (до 19 років) першовагітних та першовагітних (старше 30 років); жінок, що страждали на пізній гестоз при попередніх вагітностях; вагітних з багатоводдям, багатоплідною вагітністю, крупним плодом, Rh-імунізацією або несумісністю крові плоду і матері по системі АВО.

2. Ведення вагітності з екстрагенітальною патологією повинне проводитись разом з лікарями відповідних спеціальностей, для своєчасного вирішення питання про можливість виношування вагітності і проведення корегуючоі терапії.

3. Для прогнозування схильності вагітних до розвитку пізнього гестозу необхідно в І триместрі вагітності вивчати водовидільну функцію нирок після годинної компресії гомілок і стегон вагітної пневматичним тиском 50-70 мм рт.ст. за допомогою протиперевантажувального костюму. Типовою реакцією на цей вплив є падіння діурезу. До груп ризику, по розвитку в майбутньому пізнього гестозу, слід відносити жінок, у яких в І триместрі вагітності після проведення проби діурез зростає.

4. У вагітних з груп ризику, по виникненню гестозів, слід проводити два курси профілактичного Лікування (в 26-28 та 32-34 тижні вагітності), які включають в себе стимуляцію синтезу ПНУГ шляхом щоденного призначення рибоксину 10% 10 мл внутрішньовенно, оротату калію по 0,5г тричі на день, метіоніну в такій же дозі, нікотинової кислоти по 0,3г на добу, фолієвої кислоти по 0,009г на добу та щоденної стимуляції волюморецепторів низького тиску за допомогою протиперевантажувального костюму. Кожний курс лікування продовжується 10-12 днів.

5. Кожну вагітну необхідно ретельно обстежувати для якомога раннього виявлення ознак претоксикозу і їх корекції.

6. Рання Діагностика, клінічно виражених форм пізніх гестозів, з обов’язковою госпіталізацією хворих для відповідного лікування є засобом профілактики переходу легкої форми захворювання в більш тяжку.

Контрольні запитання

1. Які захворювання вагітних звуться гестозами?

2. Які захворювання відносяться до ранніх токсикозів вагітних?

3. Які захворювання відносяться до пізніх гестозів?

4. Які захворювання об’єднуються у групу «рідкі форми гестозів»?

5. Поясніть механізм виникнення ранніх токсикозів.

6. В якому разі блювання вважають токсикозом вагітних?

7. Клінічна картина блювання і надмірного блювання вагітних.

8. В яких умовах проводиться лікування блювання вагітних?

9. Методику Харчування вагітної з блюванням.

10. Лікування блювання вагітних.

11. Слинотеча вагітної як ранній токсикоз: клінічні ознаки та лікування.

12. Дерматози вагітних і їх лікування.

13. Жовтяниця вагітних: Клініка, діагностика і Диференційна діагностика.

14. Які симптоми пізніх гестозів.

15. Що таке ОПГ-гестози і від чого виникла ця назва?

16. Опишіть механізм виникнення ОПГ-гестозів.

17. Механізм виникнення гіпопротеінемії

18. Якими симптомами проявляються набряки вагітних.

19. Як підвищується вага вагітних при нормальному її перебігу?

20. Головні принципи лікування вагітних з набряками.

21. На підставі чого виставляється діагноз Прееклампсія вагітних?

22. Класифікація прееклампсїї залежно від тяжкості її перебігу.

23. Лікування вагітних з прееклампсією.

24. Який ефект проявляє сірчано-кисла магнезія при лікуванні прееклампсії?

25. Якими ознаками характеризується прееклампсія?

26. Який механізм виникнення симптомів прееклампсії?

27. Невідкладна допомога при прееклампсії.

28. Ознаки еклампсії.

29. Послідовність розвитку припадку еклампсії.

30. В якому разі виникають припадки еклампсії після пологів?

31. Сучасна Методика лікування вагітних з еклампсією.

32. Невідкладна допомога при еклампсії.

33. Акушерська тактика при пізньому гестозі.

34. Принципи Ведення пологів при пізньому гестозі.

35. Профілактика пізнього гестозу.