Акушерство та гінекологія - А.М.Громова 2000

Ранні токсикози вагітних. Пізні гестози
Пізні гестози
Прееклампсія

Для прееклампсії легкого ступеня характерне:

1) підвищення артеріального тиску до 150/90 мм рт. ст.;

2) пульсовий артеріальний тиск не менше 50 мм рт.ст.;

3) протеїнурія до 1 г/л;

4) набряки на нижніх кінцівках;

5) кількість тромбоцитів не менше 180х10⁹/л;

6) гематокрит 36-38;

7) фібриноген Б - реакція негативна;

8) креатинін крові до 100 мкмоль/л.

Для прееклампсії середнього ступеня тяжкості характерне:

1) підвищення артеріального тиску до 170/110 мм рт.ст.;

2) пульсовий артеріальний тиск не менше 40 мм рт.ст.;

3) протеїнурія до 5г/л;

4) набряки на нижніх кінцівках і передній черевній стінці;

5) погодинний діурез не менше 40мл/год.;

6) кількість тромбоцитів 150-180x10⁹/л;

7) гематокрит 39-42;

8) фібриноген Б - слабопозитивний (+);

9) креатинін від 100 до 300 мкмоль/л.

Для прееклампсії тяжкого ступеня характерне:

1) артеріальний тиск більше 170/110 мм рт.ст.;

2) пульсовий артеріальний тиск менше 110 мм рт.ст.;

3) протеїнурія понад 5г/л;

4) генералізовані набряки;

5) погодинний діурез менше 40 мл/год.;

6) кількість тромбоцитів 120-150х10⁹/л;

7) гематокрит понад 42;

8) фібриноген Б - позитивний (++) або різко позитивний (+++);

9) креатинін понад 300 мкмоль/л.

На фоні цих ознак з’являється головний біль в ділянці лоба і потилиці, резистентний до аналгетиків. Порушення зору - від миготіння мушок і сітки перед очима до повної сліпоти. Біль в епігастрії або в правому верхньому квадранті живота, що свідчить про надмірне розтягнення або надрив капсули печінки внаслідок її набряку і може бути передвісником судом. Прееклампсія в будь-який момент може перейти в еклампсію.

В акушерській практиці рідко зустрічаються всі симптоми одночасно. За звичай у жінок має місце комбінація декількох ознак, причому ступінь тяжкості прееклампсії слід визначати по найбільш вираженій з них. За сучасних умов доволі часто зустрічаються атипові (стерті) форми прееклампсії, правильно оцінити ступінь тяжкості яких буває досить важко. Основне значення при цьому набуває фактор часу: навіть, якщо ознаки токсикозу, виражені помірно, але продовжуються більше трьох тижнів при адекватному лікуванні, захворювання слід вважати важким.