Акушерство та гінекологія - А.М.Громова 2000

Фонові та передракові захворювання жіночих статевих органів
Гіперпластичні процеси ендометрію
Класифікація

Згідно з класифікацією експертів ВОЗ (1975 р.) виділяють слідуючі основні форми гіперпластичних процесів ендометрія:

I. Залозиста гіперплазія (залозисто-кістозна і поліповидна форма або поліпоз).

II. Ендометріальні поліпи (залозові і залозовофіброзні).

III. Атипова гіперплазія (Аденоматоз, аденоматозні поліпи).

Залозисто-кістозна гіперплазія і поліпи ендометрію є, як правило, доброякісними пухлинами. Атипова гіперплазія ендометрія розцінюється як предракове захворювання, і становить 6-10% від всіх гіперпластичних процесів.

Для залозистої гіперплазії характерна відсутність розділення слизової оболонки на базальний і функціональний шари. Кількість залоз збільшена, розташовані вони не рівномірно, частина з них кістозно змінена, ядра витягнуті з великою кількістю хроматину, в стороні відмічається густа сітка аргіродильних волокон.

Ендометріальні поліпи мають овальну форму, в них розрізняють тіло і ніжку. Частіше поліпи розташовуються у ділянці дна або в куті тіла матки. В залежності від кількості залогових структур чи фіброзної Тканини виділяють залозисті і залозисто-фіброзні поліпи. Залозисті поліпи можуть виходити з функціонального чи базального шарів ендометрію, частіше стпостерігаються у молодому віці (до 40 років) і супроводжуються симптомами гіперполіменореї. Поліпи фіброзного типу (з переважанням фіброзних елементів) зустрічаються переважно у жінок після менопаузи і проявляються переважно кровотечами.

Для передраку ендометрію характерні атипія епітеліальних елементів, поліморфізм клітин, гіперхроматоз ядер, ознаки посиленого ділення клітинних елементів. Такі структурні зміни проявляються в ендометрії дифузно або у вигляді осередків (аденоматоз), чи у вигляді поліповидних розростань (аденоматозні поліпи). До передраку ендометрія слід віднести також залозисто-кістозну гіперплазію і поліпи ендометрію в післяменопаузі, рецидивуючі форми цих процесів, а також їх поєднання з нейроендокринною патологією.