Навчальний посібник з туберкульозу - М.М. Савула 2002

Туберкульоз позалегеневих локалізацій
Туберкульоз сечових і статевих органів
Туберкульоз чоловічих статевих органів

Патогенез. Туберкульоз статевих органів у чоловіків розвивається при занесенні інфекції лімфогенним і гематогенними шляхами. Його часто діагностують у чоловіків з дисемінованим туберкульозом легень або туберкульозом нирок, кісток. Переважно першим уражається придаток Яєчка, звідки інфекція сім’явиносною протокою і лімфатичними судинами поширюється на передміхурову залозу, сім’яні міхурці і Яєчко. Пізніше, з током лімфи, мікобактерії проникають у протилежний придаток і яєчко.

Клініка і Діагностика. Найчастіше спостерігають хронічний малосимптомний перебіг туберкульозу придатка яєчка (епідидиміту). Він проявляється лише неболючим ущільненням і збільшенням у розмірах придатка. Значно рідше є гострий початок, що супроводжується підвищенням температури тіла, болем, набряком і почервонінням відповідної половини шкіри калитки. В таких випадках Пальпація ураженого придатка болюча, сім’явиносна протока потовщена. При обох варіантах перебігу в подальшому процес поширюється на яєчко, виникає водянка оболонок яєчка, іноді нориця на шкірі калитки. Ексудат швидко організується і яєчко з придатком перетворюються в щільний горбистий конгломерат.

Діагностика ґрунтується на даних огляду і пальпації. Важливими є відомості про перенесений в минулому туберкульоз, наявність туберкульозного ураження інших органів. Проводять бактеріологічний аналіз еякулята, Цитологічне дослідження пунктату придатка яєчка. Захворювання необхідно диференціювати з сифілісом, пухлиною, актиномікозом, у випадках з гострим початком - з неспецифічним запальним процесом.

Лікування. Проводять загальноприйняту хіміотерапію в поєднанні з глюкокортикоїдами. У випадку безуспішності консервативного лікування показана операція - епідидимектомія.