Акушерство та гінекологія - А.М.Громова 2000

Фонові та передракові захворювання жіночих статевих органів
Діагностика фонових та передракових захворювань жіночих статевих органів
Цитологічне дослідження

Цитологічне дослідження піхвових виділень є ефективним, та досить простим методом діагностики патології шийки матки, яке обов’язково проводиться при онкопрофоглядах.

Результати цитологічного обстеження залежать від правильності забору матеріалу, виготовлення мазка і кваліфікації цитолога. Забір матеріалу повинен бути цілеспрямованим, який представляє в усіх випадках мікровишкрібання слизової оболонки. Матеріал беруть після огляду шийки матки в дзеркалах до виконування будь-яких маніпуляцій. При відсутності видимих змін шийки матки виконується легкий зішкріб із всієї поверхні шийки матки, зовнішнього вічка цервікального каналу. У жінок, яким більше 40 років, бажаний зішкріб із глибини цервікального каналу. При патологічно зміненій шийці матки матеріал беруть із трьох місць: місця ураження, поверхні шийки матки і зовнішнього маткового вічка.

Для забору матеріалу використовують стерильні шпателі, жолобчаті зонди, кюретки, петлі, піхвові піпетки, або скляні трубочки із грушею. Мазки повинні бути тонкими. Формування цитологічного заключения має важливе значення для правильної оцінки лікарями одержаних даних. Найбільшу розповсюдженість у світі одержала Класифікація цитологічних заключень по Папаніколау. Вона включає п’ять типів (груп) мазків:

I тип - цитограма без особливостей.

II тип - зміна морфології клітинних елементів, обумовлена запаленням.

III тип - є одиничні клітини з аномаліями цитоплазми і ядер, але заключний діагноз встановити не вдається. Потрібне гістологічне дослідження.

IV тип - визначаються окремі клітини з ознаками злоякісності: зміни ядра, аномальна Цитоплазма, хроматинові аберрації.

V тип — в мазках є велика кількість типових ракових клітин, діагноз злоякісного процеса не викликає сумнівів.

Тактика лікаря визначається характером цитологічного заключения. І тип мазків - особливого нагляду за жінкою не треба. II тип - необхідно встановити етіологію і локалізацію запального процесу, провести Лікування. III тип - необхідно повторне цитологічне чи гістологічне дослідження. IV і V - негайне направлення в онкологічний заклад для поглибленого обстеження і лікування.