Навчальний посібник з туберкульозу - М.М. Савула 2002

Дисемінований туберкульоз легень
Хронічний дисемінований туберкульоз легень

Патогенез. Хронічний дисемінований туберкульоз легень розвивається як самостійна форма або формується на фоні недостатньо ефективного Лікування підгострого дисемінованого туберкульозу легень. На відміну від двох попередніх форм, він має схильність до хронічного тривалого перебігу, при ньому можливі спонтанні ремісії, які змінюються загостреннями.

У результаті такого перебігу в обох легенях симетрично формуються вогнища різної давності, між ними розростається рубцева тканина. На цьому фоні можуть утворюватися каверни.

Клініка, Діагностика. Початок хронічного дисемінованого туберкульозу може бути гострим або поступовим. Температура субфебрильна або нормальна, знижується апетит, працездатність, іноді турбує пітливість. Кашель, виділення харкотиння хворі часто пов’язують з курінням, простудою і за допомогою не звертаються. Деколи з’являється кровохаркання. Хвороба перебігає хвилеподібно. Під час ремісії пацієнти почувають себе добре, виконують звичайну роботу. 3 роками приєднується задишка, виникає дихальна недостатність, формується Хронічне Легеневе Серце.

Гемограма під час ремісії нормальна, в період загострення визначається невеликий лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. Проба Манту позитивна. Якщо в легенях формуються каверни, в харкотинні знаходять МБТ.

На рентгенограмі симетрично видно вогнища різної інтенсивності і величини, смугасті тіні в результаті рубцевих змін, іноді порожнини розпаду.

Якщо лікування розпочато своєчасно, хворого можна вилікувати. Хронічний перебіг призводить до прогресування змін, розвитку легенево-серцевої недостатності.

Дисемінований Туберкульоз легень має схожу клініко-рентгенологічну картину з двобічною пневмонією, пневмоконіозом, метастазами злоякісної пухлини в Легені, застійними явищами в легенях в результаті недостатності кровообігу і ін. Важливим для підтвердження діагнозу туберкульозу є багаторазові пошуки мікобактерій туберкульозу в харкотинні.

Запитання

1. Що таке дисемінований туберкульоз легень?

2. Які розрізняють варіанти перебігу дисемінованого туберкульозу?

3. Клініка міліарного туберкульозу.

4. Які органи (крім легень) можуть бути уражені при дисемінованому туберкульозі?

5. Найбільш характерні зміни на рентгенограмі при дисемінованому туберкульозі легень, які дозволяють запідозрити цю форму?