Навчальний посібник з туберкульозу - М.М. Савула 2002

Дисемінований туберкульоз легень
Підгострий дисемінований туберкульоз легень

Ця форма також належить до прогресуючих форм туберкульозу. Виникає в ослаблених осіб, алкоголіків, наркоманів, осіб старечого віку, тих, що тривало лікуються кортикостероїдами. В легенях формуються великі вогнища (до 1 см), схильні до злиття, сирнистого некрозу з наступним утворенням множинних порожнин розпаду.

Клініка, Діагностика. Хвороба починається поступово або гостро, нагадуючи Грип або пневмонію.

Турбують підвищена Температура тіла (спочатку субфебрильна, пізніше висока) пітливість, яка може переходити у профузне потовиділення, знижений апетит, схуднення. У хворого відмічають бронхолегеневі симптоми: кашель, виділення харкотиння, задишку, іноді біль в грудях, кровохаркання. Лікування антибіотиками широкого спектру не дає ефекту або покращання незначне, тимчасове. Деколи першими симптомами хвороби є біль при ковтанні, захриплість голосу як результат туберкульозного ураження гортані або з’являються ознаки плевриту, туберкульозу нирок, кісток.

При об’єктивному обстеженні часто відмічають зниження маси тіла, блідість шкіри, притуплення перкуторного звуку симетрично над верхніми і середніми відділами легень, жорстке Дихання, вологі дрібно- або середньоміхурчасті, іноді сухі хрипи. У периферичній крові відмічають лейкоцитоз, іноді до 15-17- 10⁹/л, лімфопенію, прискорену ШОЕ. Проба Манту позитивна. В харкотинні часто виявляють МБТ.

На рентгенограмі в обох легенях симетрично, в верхніх і середніх відділах видно великі, зливного характеру вогнища («клапті падаючого снігу») (рис. 17). На цьому фоні швидко з’являються просвітлення порожнин розпаду.

Підгострий дисемінований туберкульоз без лікування неухильно прогресує і через 5-7 місяців закінчується летально. Після проведеного лікування повного розсмоктування вогнищ переважно не спостерігається, формуються рубцеві залишкові зміни. Іноді процес переходить у Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень.

Рис. 17. Рентгенограма органів грудної клітки. Дисемінований Туберкульоз легень (підгострий).