Навчальний посібник з туберкульозу - М.М. Савула 2002

Дисемінований туберкульоз легень
Гострий дисемінований туберкульоз легень. Міліарний туберкульоз

Ця форма зустрічається рідко: в ослабленому організмі, в осіб старечого віку, іноді у жінок під час вагітності і після пологів, зрідка у дітей, які проживають в осередку туберкульозної інфекції в незадовільних санітарно-побутових умовах. У легенях і часто в інших органах (печінці, нирках і ін.) формуються множинні дрібні вогнища розміром з просяне зерно (milea - просо). В цих випадках розвивається загальний Міліарний туберкульоз.

Клініка. Починається міліарний туберкульоз гостро, з високої температури тіла, яка досягає 39-40 °С, ознобу, головного болю, загальної розбитості. В перші дні захворювання немає симптомів ураження бронхо-легеневої системи, тому таких хворих часто госпіталізують в інфекційне відділення. Останнім часом зустрічаються випадки, коли гострому періоду захворювання передують продромальні явища - загальна слабість, непостійний субфебрилітет.

У перші дні захворювання перкуторних і аускультативних змін над легенями немає, що утруднює діагностику. Згодом до загальних проявів інтоксикації приєднується сухий кашель, задишка, яка іноді досягає 40 за хвилину, ціаноз губ. Пальпується дещо збільшена Печінка, іноді Селезінка. Над легенями виявляють жорстке Дихання, нечисленні сухі або дрібноміхурчасті вологі хрипи. В периферичній крові кількість лейкоцитів нормальна або дещо збільшена, невеликий зсув лейкоцитарної формули вліво, значна лімфопенія, ШОЕ нормальна або дещо підвищена. Проба Манту позитивна, а при погіршанні стану хворого стає негативною. Мікобактерії туберкульозу в харкотинні знаходять рідко.

Важливе значення для встановлення діагнозу має рентгенологічне дослідження. Проте зміни у вигляді дрібних однотипних вогнищ, розсіяних рівномірно по всіх легеневих полях, виявляють на рентгенограмі лише на 7-10 день захворювання.

Залежно від переважання тих чи інших симптомів захворювання, розрізняють тифоїдну, легеневу і менінгеальну форми міліарного туберкульозу. Коли у хворого з’являється сильний головний біль, блювання, а частий пульс змінюється відносною брадикардією, необхідно запідозрити приєднання туберкульозного менінгіту (менінгеальна форма).

Міліарний туберкульоз - прогресуюча форма туберкульозу, і без Лікування хворі помирають через 30-40 днів від початку захворювання. Якщо ж діагноз встановлений своєчасно і призначене специфічне лікування, настає повне одужання, тому такою важливою є своєчасна Діагностика.