Навчальний посібник з туберкульозу - М.М. Савула 2002

Дисемінований туберкульоз легень

Дисемінований Туберкульоз легень розвивається в результаті розсіювання мікобактерій з током крові і лімфи і характеризується двобічними симетричними вогнищами в обох легенях. Утворення туберкульозних вогнищ можливе також в інших органах (кістках, нирках, серозних оболонках, печінці тощо), куди мікобактерії заносяться з Кров’ю або лімфою.

Патогенез. Дисемінований туберкульоз може бути ускладненням первинних форм туберкульозу (частіше у дітей і підлітків), коли МБТ з уражених лімфатичних вузлів кореня потрапляють у яремну вену, верхню порожнисту вену, праві відділи серця, а звідти - у легеневу артерію та її розгалуження. В результаті цього виникає двобічне симетричне обсіювання легень вогнищами - від поодиноких до тотального ураження.

У дорослих дисемінований туберкульоз є частіше результатом реактивації інфекції у давно, начебто загоєних, змінах у внутрішньо-грудних лімфатичних вузлах з подальшим поширенням інфекції лімфогематогенним шляхом.

Джерелом гематогенної дисемінації можуть бути також різні позалегеневі туберкульозні ураження.

Залежно від масивності бактеріємії і опірності організму, розвиваються гострі, підгострі або хронічні варіанти перебігу дисемінованого туберкульозу.