Туберкульоз - І.Т.П'ятночка 2005

Туберкульоз легень у поєднанні з іншими захворюваннями і вагітністю
Туберкульоз і неспецифічні захворювання органів дихання

За останні роки у всьому світі спостерігається почастішання хронічних неспецифічних захворювань легень (ХНЗЛ), які за своєю частотою займають одне з основних місць після захворювань серцево-судинної системи. ХНЗЛ, звичайно, поєднуються з хронічними формами туберкульозу легень, а після його вилікування - із залишковими посттуберкульозними змінами в легенях.

Патогенез. Туберкульоз легень може виникати на фоні ХНЗЛ або передувати їм. Розвиток неспецифічних захворювань легень у хворих на туберкульоз пов’язаний з фіброзними змінами легеневої Тканини, деформацією, порушенням трофіки і дренажної функції бронхів, що є сприятливим грунтом для розмноження патогенної флори. Із зростанням захворюваності на туберкульоз людей літнього віку, все більше зростає частота хронічного бронхіту, затяжних та рецидивуючих пневмоній, емфіземи, бронхоектазів, гнійних захворювань легень.

Клініка поєднання туберкульозу і ХНЗЛ характеризується більш вираженими явищами інтоксикації, ознаками бронхо-легеневого синдрому, катаральними явищами, а також значними патологічними змінами в периферичній крові.

Клінічні прояви хронічного бронхіту і бронхоектазів, що виникли на тлі посттуберкульозних змін, менш виражені, ніж у інших хворих. Відносна доброякісність їх перебігу пояснюється верхньочастковою локалізацією процесу і кращими умовами для дренування і відтоку харкотиння. Затяжна Пневмонія характеризується більш вираженими, ніж при хронічному бронхіті, симптомами інтоксикації, обструктивними порушеннями, інколи з абсцедуванням.

У хворих на алергічні альвеоліти, бронхіальну астму і з неактивними посттуберкульозними змінами в легенях, під впливом тривалого прийому кортикостероїдів, може розвинутися «стероїдний» туберкульоз, який характеризується поширеністю процесу і схильністю до розпаду.

Для діагностики важливе значення має Анамнез, аускультативні, лабораторні та рентгенологічні дані, зокрема, співставлення рентгенограм в динаміці, а іноді пробна терапія.

Лікування хворих на активний туберкульоз легень із загостренням ХНЗЛ повинно бути спрямовано на обидва захворювання, зокрема 3-4 протитуберкульозних препарати в поєднанні з неспецифічними антибіотиками широкого спектра дії, сульфаніламідами, відхаркуючими, бронхолітиками, вітамінами В₁, В₆, С.