Акушерство та гінекологія - А.М.Громова 2000

Злоякісні новоутворення жіночих статевих органів
Рак маткових труб

Злоякісні новоутворення маткових труб складають від 0,5 до 1,4% серед злоякісних пухлин жіночих статевих органів і можуть бути, як первинними, так і виникати вторинно, внаслідок поширення пухлинного процесу з матки або яєчника. За гістологічною будовою зустрічаються раки, Хоріонепітеліома та Саркома.

Виникають злоякісні перетворення в маткових трубах на тлі довготривалих, часторецидивуючих запальних процесів придатків матки.

Клініка злоякісних пухлин маткових труб не характерна, у зв’язку з цим до операції патологія діагностується рідко. Хворі скаржаться на тупий або переймоподібний біль внизу живота з боку враження. Інколи з’являються Кров’яні, гнійно-кров’яні або водянисті виділення.

При бімануальному дослідженні органів малого таза з боку пошкодженої труби пальпується не болюче, рухоме, еластичне або бугристе утворення.

Для підтвердження діагнозу проводять гістеросальпінгографію, біконтрастну рентгенопельвіогарфію, при яких знаходять потовщення маткових труб, дефекти їх заповнення, симптом ампутації дистального відділу труби. Цитологічно визначають аспірати із порожнини матки та маткові виділення, відбитки пухлини, вилученої під час оперативного втручання (експрес-Діагностика). Для визначення розповсюдження процесу проводять лімфографію. Метастазує рак маткових труб, переважно, у поперекові, тазові та навколоматкові лімфовузли.

Лікування злоякісних пухлин маткових труб оперативне, з наступними променевою і хіміотерапією. Хірургічне втручання проводиться в обсязі екстерпації матки з придатками, резекцією сальника.

Хоріонепітеліома маткових труб розвивається після трубної вагітності (первинна) або виникає внаслідок розповсюдження процесу з матки (вторинно). Інколи в анамнезі у хворих присутні дані про Міхуровий занесок. Особливістю хоріонепітеліоми є швидкий ріст з розпадом, внаслідок чого основним клінічним проявом патології можуть бути симптоми внутрішньочеревної кровотечі. У зв’язку із, переважно, гематогенним метастазуванням, пухлина швидко дає віддалені метастази у Головний мозок, Легені, печінку. Лікування хворих складається із надпіхвової ампутації матки із ураженими яєчниками і матковими трубами та хіміотерапії.

Саркома маткових труб зовнішньо нагадує поліпозну пухлину. Інколи у враженій трубі збирається рідина, внаслідок чого виглядає як гідросальпінкс із серозно-геморагічним вмістом. Пухлина рано метастазує в Яєчники, сальник, легені, печінку. Клінічні прояви саркоми маткових труб нагадують такі при їх раку. Кінцевий діагноз визначається під час операції та після гістологічного дослідження препарату. Хворим із саркомою маткових труб проводиться комбіноване лікування: Екстирпація матки з придатками, великим сальником і післяопераційними променевою і хіміотерапією.