Навчальний посібник з туберкульозу - М.М. Савула 2002

Протитуберкульозна робота працівників фельдшерсько-акушерського пункту (ФАПУ)

Фельдшерсько-акушерський пункт є першою ланкою долікарської медичної допомоги населенню. Основні обов’язки медичних працівників фельдшерсько-акушерського пункту:

♦ отримання з флюорографічного кабінету або від дільничного терапевта інформації про проходження профілактичних флюорографічних обстежень мешканцями села і активне направлення на флюорографію всіх осіб старших 15 років, які не проходили цього обстеження 2 роки і більше;

♦ направлення для рентгенологічного обстеження в проміжку між регламентованими термінами флюорографії осіб з бронхолегеневими симптомами (кашель довше 3-х тижнів) і явищами інтоксикації (слабість, схуднення, пітливість, субфебрильна Температура тіла), що були виявлені при подвірних обходах або під час звертання на ФАП;

♦ участь в організації щорічних профілактичних (в т.ч. флюорографічних) обстежень декретованих контингентів (тваринників, працівників шкіл і дошкільних закладів, харчових підприємств і магазинів та інших обов’язкових контингентів);

♦ контроль за своєчасним дообстеженням осіб, у яких при масовій флюорографії виявлені патологічні зміни в легенях;

♦ участь у складі бригади в організації і проведенні щорічної туберкулінодіагностики дітям, починаючи з 12-місячного віку, і підліткам;

♦ направлення в тубдиспансер для дообстеження дітей і підлітків із вперше позитивною реакцією на туберкулін (не щеплених БЦЖ попереднього року), з гіперергічними реакціями на туберкулін (папула 17 мм і більше або наявність везикули чи лімфангіїту) а також осіб, у яких реакція на туберкулін (розмір папули) збільшилася на 6 мм і більше, порівняно з попередніми результатами;

♦ направлення на обстеження в тубдиспансер членів сім’ї дітей з віражем туберкулінових реакцій з метою виявлення джерела інфікування;

♦ Вакцинація БЦЖ (після консультації педіатра) дітей, у яких з різних причин не була проведена вакцинація в пологовому будинку;

♦ участь у роботі бригад, які здійснюють ревакцинацію проти туберкульозу дітям з негативною реакцією на пробу Манту у віці 7 і 14 років;

♦ спостереження за розвитком післявакцинних реакцій після щеплень БЦЖ; опис їх в медичній документації дитини; запис через рік після щеплення даних про наявність і розмір післявакцинного рубчика;

♦ облік і диспансерне спостереження за хворими на туберкульоз і особами, що перебувають з ними в контакті, контроль за їх відвідуванням тубдиспансеру у встановлені терміни; об’єм диспансерного спостереження визначається рекомендаціями фтизіатра;

♦ здійснення оздоровчих заходів у осередках туберкульозної інфекції;

♦ забезпечення осередку дезінфекційними засобами і навчання хворого та членів його сім’ї, як ними користуватися;

♦ здійснення контрольованого амбулаторного Лікування хворих і хіміопрофілактики особам з підвищеним ризиком захворювання на туберкульоз за призначенням фтизіатра;

♦ здійснення заходів для своєчасної госпіталізації хворих на туберкульоз за епідеміологічними показаннями (народження дитини) і при підозрі на загострення специфічного процесу;

♦ надання долікарської невідкладної медичної допомоги хворим на туберкульоз;

♦ санітарно-освітня робота серед мешканців зони обслуговування: пропаганда здорового способу життя, роз’яснення необхідності флюорографічних обстежень (один раз на 2 роки), починаючи з 15-річного віку, щорічної туберкулінодіагностики серед дітей з метою раннього Виявлення туберкульозу, щеплень БЦЖ в регламентовані терміни з метою профілактики туберкульозу у дітей;

♦ активна участь у заходах сільської ради, спрямованих на раціональне працевлаштування хворих на туберкульоз, поліпшення умов їх проживання, Харчування і побуту.

Для обліку протитуберкульозної роботи на фельдшерсько-акушерському пункті потрібно мати таку документацію:

1. Список обов’язкових (декретованих) контингентів, що підлягають регулярному флюорографічному обстеженню.

2. Список осіб із підвищеним ризиком захворювання на туберкульоз (рецидивуючі пневмонії, залишкові зміни в легенях після перенесеного туберкульозу, Цукровий діабет, виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, стан після операції з приводу цих захворювань, Пневмоконіоз, психічні захворювання, алкоголізм, наркоманія, перенесений ексудативний Плеврит, ВІЛ-інфіковані, особи, що лікуються кортикостероїдами, променевою терапією).

3. Журнал обліку туберкулінодіагностики і щеплень БЦЖ.

4. Списки хворих на туберкульоз за групами диспансерного обліку.

5. Карти патронажної медсестри.

6. Приписи фтизіатра стосовно проведення контрольованої терапії або хіміопрофілактики в амбулаторних умовах.

Всю протитуберкульозну роботу працівники ФАПу виконують під керівництвом і контролем фтизіатра, санітарно-епідеміологічної служби, які аналізують проведену роботу і дають рекомендації, спрямовані на поліпшення протитуберкульозної допомоги сільському населенню.