Ортопедія - Олекса А.П. 2006

Сколіоз
Рахітичний сколіоз

Рахітичний Сколіоз у клінічній практиці трапляється надзвичайно рідко, оскільки педіатри призначають одно-дворічним дітям вітамін D не лише з лікувальною, а й з профілактичною метою.

При нестачі вітаміну D і недостатньому сонячному опроміненні у хребцях виникають остеопорозні зміни внаслідок їхнього збіднення солями кальцію. Такі ж зміни виникають у ребрах, особливо в їхніх проксимальних ділянках.

Під впливом навантаження на хребет з'являється ранній гіперкіфоз, особливо у грудному відділі, та поперековий лордоз.

Якщо дитину неправильно носять на руках, вкладають у ліжечко або садять при ще ослаблених м'язах торса, хребет може згинатися вбік, а тіла хребців нерівномірно рости з цього боку з їх деформацією і торсією. Це спричинює утворення однобічного, як правило, грудного сколіозу, рідше типового S-подібного скривлення хребта.

Клінічна Діагностика неутруднена, а на причину деформації хребта вказує Анамнез — перенесений і лікований Рахіт. Підтвердженням цього можуть бути збережені у дітей "реберні чотки" на стику Ребра з реберним хрящем, незарощення тім'ячка, деформація кісток голови і колінних суглобів тощо.

Рентгенологічно виявляють характерні для сколіозу зміни у хребті, виключають природжений диспластичний сколіоз.

При рахіті важливо запобігти виникненню скривлення хребта. Для цього педіатри повинні роз'яснити батькам про можливі його наслідки, проводити протирахітичне Лікування (вітамін D, кварцування, масажі м'язів спини, раціональне Харчування тощо). Дитина повинна спати у рівному положенні, а у розпалі рахіту не повинна сідати, перехилятися тощо. Як правило, рахітом хворіють діти на першому-другому році життя, і тому батьки можуть дотримуватися рекомендацій лікаря.

Профілактика та лікування рахіту у дітей в Україні налагоджена досить добре, тому післярахітичний сколіоз зустрічається надзвичайно рідко.

Якщо виявлено післярахітичний сколіоз, то його консервативне і оперативне лікування не відрізняється від того, яке застосовують при ідіопатичному сколіозі.