Навчальний посібник з туберкульозу - М.М. Савула 2002

Методи діагностики туберкульозу
Інструментальні методи дослідження

Ларингоскопію проводять при підозрі на туберкульоз гортані, перед бронхологічним дослідженням.

Бронхоскопія дозволяє оглянути різні ділянки трахеї і бронхів, виконати деякі діагностичні і лікувальні маніпуляції. Її виконують під місцевою анестезією або під загальним наркозом фібробронхоскопом (гнучким) або жорстким бронхоскопом (порожниста металева трубка). Показаннями для бронхоскопії є нез’ясований діагноз при захворюванні легень (підозра на пухлину), кровохаркання незрозумілої природи, підозра на стороннє тіло в трахеї або бронхах, туберкульоз бронха. Бронхоскопія протипоказана при важких захворюваннях серцево-судинної системи, активному туберкульозі гортані.

Напередодні хворому необхідно розказати про суть маніпуляції, заспокоїти його, дати призначений лікарем заспокійливий засіб, роз’яснити, що бронхоскопію проводять натще. За 30 хвилин до маніпуляції медична сестра або фельдшер вводять хворому 1 мл 1 % розчину промедолу і 0,5-1 мл 0,1 % розчину атропіну підшкірно, 1 мл 1 % розчину димедролу внутрішньом’язово. Необхідно підготувати предметні скельця для забору матеріалу, взятого під час бронхоскопії, на бактеріологічне і Цитологічне дослідження.

З метою діагностики в показаних випадках виконують також пункційну біопсію плеври, торакоскопію, діагностичну торакотомію.

Запитання

1. Які найчастіші Скарги хворих на туберкульоз?

2. Який можливий початок туберкульозу?

3. Що потрібно з’ясувати з анамнезу життя у пацієнта з підозрою на туберкульоз?

4. На що потрібно звертати увагу при огляді хворого, об’єктивному обстеженні, де особливо уважно вислуховують Легені (зони «тривоги»)?

5. Які рентгенологічні Методи використовують для діагностики туберкульозу?

6. Як потрібно збирати харкотиння хворого для дослідження на МБТ?

7. Методика забору сечі для дослідження на МБТ.

8. Перерахуйте основні методи виявлення МБТ.

9. Що таке бронхоскопія і з якою метою її застосовують.

10. Як потрібно підготуватии хворого до бронхоскопії, які медикаменти ввести йому перед маніпуляцією?

Задачі

- У Пацієнт 42 років звернувся зі скаргами на незначний кашель упродовж 2-х місяців з виділенням іноді невеликої кількості слизового харкотиння, загальну слабість, схуднення. Температура тіла нормальна. При об’єктивному обстеженні перкуторних і аускультативних змін над легенями не виявлено.

1. Чи можна у цього хворого виключити Туберкульоз легень?

2. Який мінімум діагностичних досліджень необхідно йому виконати?

- У селі жінка 74 років тривало хворіє і скаржиться на загальну слабість, пітливість, періодично підвищену температуру тіла до 37,2-37,5 °С, задишку, кашель із виділенням слизово-гнійного харкотиння. Перенесла перелом стегна, не ходить.

1. Які лабораторні обстеження можна організувати для жінки з метою діагностики туберкульозу?

2. Як зібрати і доставити матеріал в лабораторію?

- Хворому призначено дослідження харкотиння на МБТ. Методом простої бактеріоскопії мікобактерії не виявлено. Зроблено посів на поживне середовище.

1. Через який мінімальний термін можна сподіватися отримати результат дослідження?