Анатомия и физиология человека (с возрастными особенностями детского организма) - Сапин М.Р., Сивоглазов В. И. 2002

Опорно-двигательный аппарат
Учение о костях и их соединениях (остеоартрология)
Строение скелета

Скелет человека включает позвоночный столб, Ребра и грудину — кости туловища; Череп; кости верхних и нижних конечностей. Особенности строения скелета и отдельных его костей сформировались в связи с прямохождением, развитием головного мозга и органов чувств, различными функциями верхних и нижних конечностей. Кости скелета соединяются между собой с помощью разных видов соединений.

Позвоночный столб

Скелет туловища образован позвоночным столбом, или позвоночником, и грудной клеткой — кости туловища. Позвоночный столб состоит из 32—34 позвонков, из которых у взрослого человека 24 позвонка свободные (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных), а остальные срослись друг с другом и образовали крестец (5 крестцовых позвонков) и копчик (3—5 копчиковых позвонков).

Позвонки разных отделов отличаются по форме и величине. Однако все они имеют общие признаки. Каждый позвонок состоит из расположенного спереди тела, а сзади находится дуга позвонка (рис. 15). Дуга и тело позвонка ограничивают широкое позвоночное отверстие. Позвоночные отверстия всех накладывающихся друг на друга позвонков образуют длинный позвоночный канал, в котором залегает Спинной мозг. От дуги позвонка отходит несколько отростков. Назад направляется непарный остистый отросток. Вершины многих остистых отростков легко прощупываются у человека по средней линии спины. В стороны от дуги отходят поперечные отростки и по две пары суставных отростков: верхние и нижние. На верхнем и нижнем краях дуги возле ее отхождения от тела с каждой стороны позвонка имеются позвоночные вырезки. Нижняя вырезка вышележащего и верхняя вырезка нижележащего позвонков образуют межпозвоночные отверстия, через которые проходят Спинномозговые нервы.

Рис. 15. Строение грудного позвонка:

А — вид сбоку: 1 — тело позвонка, 2 — верхняя реберная ямка, 3 — верхняя позвоночная вырезка, 4 — верхний суставной отросток, 5 — поперечный отросток, 6 — остистый отросток, 7 — нижний суставной отросток, 8 — нижняя позвоночная вырезка, 9 — нижняя реберная ямка;

Б — вид сверху: 1 — дуга позвонка, 2 — поперечный отросток, 3 — позвоночное отверстие, 4 — верхний суставной отросток, 5 — реберная ямка поперечного отростка, 6 — остистый отросток

Шейные позвонки человека отличаются от других своими небольшими размерами и наличием в каждом из поперечных отростков небольшого круглого отверстия для прохождения позвоночной Артерии, кровоснабжающей мозг. Тела шейных позвонков невысокие, верхние суставные отростки обращены вверх, нижние — вниз. Длина остистых отростков увеличивается от II к VII позвонку, концы их раздвоены (кроме VII позвонка).

Благодаря прямохождению человека значительно изменились I и II шейные позвонки. Они сочленяются с черепом и несут на себе тяжесть головы. I шейный позвонок, или атлант, лишен остистого отростка. Средняя часть тела первого шейного позвонка отделилась от него и приросла к телу II позвонка, образовав его зуб. У атланта имеются боковые утолщения — латеральные массы. Атлант не имеет суставных отростков. Вместо них на верхней и нижней поверхностях латеральных масс находятся суставные ямки. Верхние из них служат для сочленения с черепом, нижние — со II шейным позвонком. II шейный позвонок называют осевым. При поворотах головы атлант вместе с черепом вращается вокруг зуба, который отличает II позвонок от других. Латерально от зуба на верхней поверхности осевого позвонка расположены две суставные поверхности, обращенные вверх, сочленяющиеся с атлантом. На нижней поверхности осевого позвонка имеются нижние суставные отростки для сочленения с III шейным позвонком.

VII шейный позвонок имеет длинный остистый отросток, который прощупывается под кожей на нижней границе шеи.

12 грудных позвонков соединяются с ребрами. Для этого на боковых поверхностях тел позвонков имеются реберные ямки для сочленения с головками ребер. На утолщенных концах поперечных отростков десяти верхних грудных позвонков имеются реберные ямки, с которыми сочленяются бугорки соответствующих им по счету ребер. Таких ямок нет на поперечных отростках XI и XII грудных позвонков. Остистые отростки у грудных позвонков значительно длиннее, чем у шейных позвонков, они направлены резко вниз и этим препятствуют разгибанию позвоночника в его грудном отделе. Тела грудных позвонков крупнее, чем у шейных позвонков, они увеличиваются в направлении сверху вниз. Позвоночные отверстия имеют округлую форму.

Пять поясничных позвонков отличаются крупными размерами тел и отсутствием реберных ямок. Поперечные отростки сравнительно тонкие и длинные. Позвоночные отверстия треугольной формы. Короткие остистые отростки расположены почти горизонтально. Строение поясничных позвонков обеспечивает большую подвижность этой части позвоночника.

Пять крестцовых позвонков у взрослого человека срослись и образовали крестец (крестцовую кость), который у ребенка состоит еще из пяти отдельных позвонков. Передняя поверхность крестца вогнутая, на ней видны два ряда круглых тазовых крестцовых отверстий (по четыре с каждой стороны). Задняя поверхность крестца выпуклая, на ней расположены пять продольных гребней, образовавшихся благодаря слиянию остистых отростков (срединный гребень), суставных отростков (правый и левый промежуточные гребни) и поперечных отростков (латеральные гребни). Кнутри от латеральных гребней расположены четыре пары дорсальных крестцовых отверстий, которые сообщаются с тазовыми отверстиями и крестцовым каналом. На латеральных частях крестца находятся ушковидные поверхности для сочленения с тазовыми костями. На уровне ушковидных поверхностей сзади имеется крестцовая бугристость, к которой прикрепляются связки.

В крестцовом канале, являющемся нижней частью позвоночного канала, находятся терминальная нить спинного мозга и корешки поясничных и крестцовых спинномозговых нервов. Через тазовые (передние) крестцовые отверстия проходят передние ветви крестцовых нервов и Кровеносные сосуды. Через дорсальные крестцовые отверстия из позвоночного канала выходят задние ветви тех же нервов.

Копчик (копчиковая кость) состоит из 3—5 (чаще 4) сросшихся рудиментарных позвонков.

Соединения позвонков. Различают соединения между телами позвонков, между их дугами и между отростками. Тела двух соседних позвонков соединяются при помощи межпозвоночных дисков. Каждый межпозвоночный диск имеет форму двояковыпуклой линзы, в которой выделяют периферическую часть — фиброзное кольцо, образованное волокнистым хрящом, и центральную часть — студенистое Ядро (остаток спинной струны). При помощи соединительнотканных волокон фиброзного кольца соседние позвонкипрочно соединяются друг с другом. Эластичное студенистое ядро находится внутри фиброзного кольца. Сдавленное телами двух соединяющихся позвонков, оно выполняет роль амортизатора. Диаметр межпозвоночных дисков больше, чем диаметр тел соединяемых позвонков, поэтому межпозвоночные диски выступают в виде валиков за пределы краев тел соседних позвонков. Толщина межпозвоночного диска в грудном отделе составляет 3—4 мм, в наиболее подвижном поясничном — 10—12 мм.

Соединения тел позвонков подкрепляются передней и задней продольными связками, прочно сращенными с межпозвоночными дисками. Передняя продольная связка расположена на передней поверхности тел позвонков. Задняя продольная связка находится на задней их поверхности.

Дуги соседних позвонков соединяются при помощи желтых связок, состоящих из эластической соединительной Ткани. Поэтому они имеют желтый цвет, большую прочность и эластичность»

Суставные отростки смежных позвонков образуют межпозвоночные суставы, укрепленные связками. Остистые отростки соединяются между собой при помощи межостистых связок и надостистой связки. Хорошо развитая в шейном отделе надостистая связка получила название выйной связки. Между поперечными отростками расположены межпоперечные связки.

Соединения крестца с копчиком аналогичны соединениям тел позвонков. В межпозвоночном диске этого соединения почти всегда имеется щель, которая нередко зарастает у людей старше 50 лет. Копчик в этом соединении может смещаться в передне-заднем направлении пример - но на 2 см, что позволяет копчику у женщин отклоняться кзади при акте родов.

В соединениях позвоночника с черепом принимают участие три кости: затылочная, атлант и осевой позвонок. Суставы, образовавшиеся между этими костями, обеспечивают большую свободу движений головы вокруг трех осей, как в шаровидном суставе.

Атлантозатылочный сустав (комбинированный) состоит из двух анатомически обособленных суставов. Суставные поверхности (эллипсоидные) каждого сустава образованы мыщелком затылочной кости и верхней суставной ямкой I шейного позвонка. Каждый сустав заключен в отдельную суставную сумку, а вместе они укреплены передней и задней атлантозатылочными мембранами.

В парном атлантозатылочном суставе возможны движения вокруг фронтальной и сагиттальной осей. Вокруг фронтальной оси совершается сгибание и разгибание (наклоны головы вперед на 20° и движение назад — на 30°). Вокруг сагиттальной оси наклоны головы в стороны возможны на 15-20°.

Три сустава между атлантом и осевым позвонком также объединяются в комбинированный атлантоосевой сустав. Непарный срединный атлантоосевой сустав образован передней и задней суставными поверхностями зуба осевого позвонка, а также ямкой зуба на передней дуге атланта и суставной поверхностью поперечной связки атланта. Этот сустав по форме является цилиндрическим суставом, поэтому в нем возможны движения только вокруг вертикальной оси (вращение). Повороты атланта вокруг зуба совершаются вместе с черепом на 30—40° в каждую сторону.

Парный латеральный атлантоосевой сустав (комбинированный) образован суставной ямкой на латеральной массе атланта и верхней суставной поверхностью на теле осевого позвонка. Укрепляют эти суставы две крыловидные связки, крестообразная связка атланта и прочная фиброзная покровная мембрана, прикрепляющаяся вверху к затылочной кости, а внизу переходящая в заднюю продольную связку. Движения в правом и левом латеральных атлантоосевых суставах выполняются вместе с движениями в срединном атлантоосевом суставе.

Позвоночный столб как целое

Позвоночный столб (позвоночник) образован последовательно накладывающимися друг на друга позвонками, которые соединены между собой при помощи межпозвоночных дисков, суставов, связок (рис. 16).

Длина позвоночного столба у взрослого мужчины колеблется от 60 до 75 см, у женщины — от 60 до 65 см, что составляет около ²/₅ длины тела взрослого человека.

Позвоночный столб, являясь скелетом туловища, выполняет опорную функцию, участвует в образовании задней стенки грудной и брюшной полостей и полости таза. Он является также вместилищем для спинного мозга, который находится в позвоночном канале.

Сила тяжести, воспринимаемая позвоночным столбом, увеличивается сверху вниз, поэтому размеры образующих его позвонков в нижнем отделе больше, чем в верхних.

Рис, 16. Позвоночный столб. Вид спереди (А), сзади (Б) и сбоку (В), Отделы: I — шейный, II — грудной, III — поясничный, IV — крестцовый, V — копчиковый, 1,3 — шейный и поясничный лордозы, 2, 4 — грудной и крестцовый кифозы, 5 — мыс

Позвоночный столб имеет изгибы в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Изгибы позвоночного столба, обращенные выпуклостью назад, называются кифозами, выпуклостью вперед — лордозами, а выпуклостью вправо или влево — сколиозами. Выделяют физиологические изгибы позвоночного столба, наблюдаемые у здорового человека, и патологические, которые развиваются вследствие различных болезненных процессов, в результате неправильного сидения ребенка за партой в школе или как следствие асимметричной работы мышц. Физиологические изгибы позвоночного столба (шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы) создают благоприятные условия амортизации для тела человека, особенно для головы и находящегося в полости черепа головного мозга. У позвоночного столба только крестцовый отдел является неподвижным, остальные его отделы обладают различной степенью подвижности.

Движения позвоночного столба

У позвоночного столба при действии на него скелетных мышц движения возможны в различных направлениях» Это сгибание (наклоны вперед) и разгибание (выпрямление), отведение и приведение (наклоны в стороны), скручивание (вращение) и круговое движение.

Сгибание и разгибание происходят вокруг фронтальной оси. Амплитуда этих движений равна 170°—245°. При этом толщина межпозвоночных дисков на стороне наклона позвоночного столба уменьшается, а на противоположной стороне увеличивается.

Отведение и приведение позвоночного столба совершается вокруг сагиттальной оси» Общий размах движений при наклоне вправо и влево составляет около 165°.

Вращение позвоночного столба (повороты вправо и влево) происходит вокруг вертикальной оси с общей амплитудой движения около 120°. Круговое движение позвоночного столба (циркумдукция) представляет собой результат последовательного сложения различных других движений позвоночного столба. При этом крестец остается неподвижным, а ГОЛОВА описывает небольшой круг. Позвоночный столб при своем движении очерчивает фигуру в виде конуса.

Объем и направление движений в каждом из отделов (шейный, грудной, поясничный) позвоночного столба неодинаковы. Шейный отдел позвоночного столба является наиболее подвижным в связи с большей высотой межпозвоночных дисков и расположением суставных поверхностей дугоотростчатых суставов, позволяющих производить в них скольжение.

Грудной отдел позвоночного столба наименее подвижен, что обусловлено небольшой толщиной межпозвоночных дисков, сильным наклоном книзу остистых позвонков, а также соединениями с ребрами. В поясничном отделе позвоночного столба амплитуда сгибания — разгибания достигает 100—110°, возможны также движения достаточного объема вокруг сагиттальной оси.

Во всех движениях туловища позвоночный столб принимает участие как единое целое, поэтому степень его подвижности определяется особенностями строения всех видов соединений позвонков: межпозвоночных дисков, суставов и синдесмозов.

Возрастные особенности позвоночника

Позвоночник новорожденного имеет вид пологой дуги, вогнутой спереди. Изгибы начинают формироваться только начиная с 3—4 месяцев жизни ребенка, когда он начинает держать голову. Вначале возникает шейный лордоз. Когда ребенок начинает сидеть (4—6-й месяцы жизни), формируется грудной кифоз. Позднее появляется поясничный лордоз, который образуется в то время, когда ребенок начинает стоять и ходить (9—12-й месяцы после рождения). Одновременно формируется крестцовый кифоз. Изгибы позвоночного столба становятся хорошо заметными к 5—6 годам, окончательное их формирование заканчивается к подростковому, юношескому возрасту.

При неравномерном развитии мышц правой или левой стороны тела, неправильном положении учащихся за партой, у спортсменов как следствие асимметричной работы мышц могут возникать патологические изгибы позвоночника в стороны — сколиозы.

Длина позвоночного столба новорожденного ребенка составляет 40% длины его тела. В первые два года длина позвоночника почти удваивается. Различные отделы позвоночного столба новорожденного ребенка растут неравномерно. На первом году жизни быстрее растет поясничный отдел, несколько медленнее — шейный, грудной и крестцовый. Медленнее всего растет копчиковый отдел. К началу периода полового созревания рост позвоночного столба замедляется. Новое ускорение его роста наблюдается у мальчиков к 13—14, у девочек к 12—13 годам.

Межпозвоночные диски у детей относительно толще, чем у взрослых людей. С возрастом толщина межпозвоночных дисков постепенно уменьшается, они становятся менее эластичными, студенистое ядро уменьшается в размерах. У пожилых людей вследствие уменьшения толщины межпозвоночных дисков и увеличения кривизны грудного кифоза длина позвоночного столба уменьшается на 3—7 см. Наблюдается общее разрежение костного вещества (Остеопороз), обызвествление межпозвоночных дисков и передней продольной связки. Все это уменьшает рессорные свойства позвоночного столба, а также его подвижность и крепость.

Грудная Клетка

Грудная клетка образована соединенными между собой 12 парами ребер, грудиной, а также грудным отделом позвоночного столба сзади.

Ребра являются длинными, плоскими, изогнутыми костными, а в переднем отделе хрящевыми пластинами, расположенными справа и слева от грудных позвонков.

Верхние 7 ребер называются истинными, каждое из них достигает грудины посредством своего хряща. 8—10-е ребра — ложные, так как их хрящи срастаются между собой и с хрящами нижних ребер, образуя реберную дугу. 11-е и 12-е ребра называют колеблющимися, их передние концы не доходят до грудины и теряются в верхних отделах передней брюшной стенки.

Костная часть ребра состоит из головки, на которой находится суставная поверхность для сочленения с телами позвонков, шейки и тела. На теле десяти верхних ребер имеется бугорок, также снабженный суставной поверхностью для сочленения с поперечным отростком позвонка. На внутренней поверхности каждого ребра по его нижнему краю проходит борозда, к которой прилежат межреберные нерв, артерия и Вены.

Грудина представляет собой плоскую кость, в которой различают три части: широкую рукоятку вверху, удлиненное тело и мечевидный отросток внизу. На середине верхнего края рукоятки грудины имеется яремная вырезка, которая легко прощупывается у живого человека. По бокам от яремной вырезки находятся ключичные вырезки для соединения с ключицами. На боковых сторонах грудины имеются реберные вырезки для прикрепления хрящей верхних семи ребер. Мечевидный отросток вырезок не имеет, к нему ребра не крепятся.

Соединения ребер с позвоночным столбом и грудиной.

С позвонками ребра соединяются при помощи ребернопозвоночных суставов. К ним относятся суставы головок ребер и реберно -поперечные суставы. XI и XII ребра реберно-поперечные суставы не образуют.

Ребра с грудиной сочленяются при помощи суставов и хрящевых соединений. Хрящ I ребра срастается с грудиной, образуя синхондроз. Хрящи II—VII ребер соединяются с грудиной при помощи грудино-реберных суставов, подкрепленных связками.

Передние концы ложных ребер (VIII, IX, X) с грудиной непосредственно не соединяются, они соединяются с хрящами вышележащих ребер межхрящевыми суставами и образуют реберную дугу.

Грудная клетка в целом. Грудная клетка представляет собой костно-хрящевое образование, состоящее из грудных позвонков, 12 пар ребер и грудины, соединенных между собой при помощи различных видов соединений. У грудной Клетки различают 4 стенки (переднюю, заднюю и две боковые) и два отверстия (верхнюю и нижнюю апертуры).

Передняя стенка образована грудиной и реберными хрящами, задняя — грудными позвонками и задними концами ребер, а боковые — ребрами. Ребра отделены друг от друга межреберными промежутками. Верхняя апертура ограничена верхним краем грудины, первыми ребрами и передней поверхностью первого грудного позвонка. Переднебоковой край нижней апертуры, образованный соединением передних концов VII—X ребер, называется реберной дугой. Правая и левая реберные дуги ограничивают с боков подгрудинный угол, открытый книзу. По бокам сзади нижняя апертура ограничена двенадцатыми ребрами и двенадцатым грудным позвонком. Через верхнюю апертуру проходят Трахея, Пищевод, сосуды, нервы. Нижняя апертура закрыта диафрагмой, которая имеет отверстия для прохождения аорты, пищевода и нижней полой вены.

Грудная клетка человека по форме напоминает неправильной формы усеченный конус. Она расширена в поперечном направлении и уплощена в переднезаднем, спереди она короче, чем сзади.

Возрастные особенности грудной клетки. У новорожденных грудная клетка имеет конусовидную форму. Переднезадний диаметр больше поперечного, ребра расположены почти горизонтально. В первые два года жизни идет быстрый рост грудной клетки. В возрасте 6—7 лет ее рост замедляется, а в 7—18 лет наиболее сильно растет средний отдел грудной клетки.

Подгрудинный угол у новорожденного достигает примерно 93°, через год — 68°, в 5 лет он равен 60°, в 15 лет и у взрослого человека около 70°. Усиленный рост грудной клетки у мальчиков начинается с 12 лет, а у девочек — с 11 лет. К 17—20 годам грудная клетка приобретает окончательную форму. У людей брахиморфного типа телосложения грудная клетка имеет коническую форму, у лиц долихоморфного типа телосложения грудная клетка более плоская.

В старческом возрасте в связи с увеличением грудного кифоза грудная клетка укорачивается и опускается.

Физические упражнения не только укрепляют грудную мускулатуру, но и увеличивают размах движений в суставах ребер, что приводит к увеличению объема грудной клетки при дыхании и жизненной емкости легких.

Череп

Череп, образованный парными и непарными костями, защищает от внешних воздействий Головной мозг И Органы чувств и дает опору начальным отделам пищеварительной и дыхательной систем.

Череп условно подразделяют на мозговой и лицевой. Мозговой череп является вместилищем для головного мозга. С ним неразрывно связан лицевой череп, служащий костной основой лица и начальных отделов пищеварительного и дыхательного путей и образующий вместилища для органов чувств (рис. 17 и 18).

Кости черепа. Мозговой отдел черепа

Мозговой отдел черепа взрослого человека состоит из 4 непарных костей — лобной, затылочной, клиновидной, решетчатой и 2 парных — теменных и височных.

Затылочная кость образует заднюю стенку и основание мозгового черепа. У нее выделяют четыре части, расположенные вокруг большого (затылочного) отверстия. Это базилярная часть, которая находится впереди, две латеральные части и чешуя, занимающая задне-верхнее положение.

Базилярная часть затылочной кости на целом черепе направлена вперед и вверх, где она сращена с телом клиновидной кости. В результате этого сращения на обращенной к мозгу поверхности образуется площадка — скат, на котором располагаются продолговатый мозг и мост мозга. На нижней поверхности базилярной части находится глоточный бугорок, к которому прикрепляется задняя стенка глотки.

Латеральные части затылочной кости находятся по бокам от большого (затылочного) отверстия. На нижней поверхности латеральных частей возвышаются овальные затылочные мыщелки, сочленяющиеся с атлантом (первым шейным позвонком). Позади каждого мыщелка имеется мыщелковая ямка, на дне которой открывается отверстие мыщелкового канала, в котором проходит венозный выпускник. Через латеральную часть с каждой стороны над мыщелком проходит подъязычный канал для одноименного нерва. На боковых краях кости имеются яремные вырезки, образующие вместе с одноименной вырезкой височной кости яремное отверстие, через которое проходят внутренняя яремная вена, языкоглоточный, блуждающий и добавочный нервы.

Рис. 17. Череп человека. Вид спереди:

1 — венечный шов, 2 — теменная кость, 3 — глазничная часть лобной кости, 4 — глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости, 5 — скуловая кость, 6 — нижняя носовая раковина, 7 — верхняя челюсть, 8 — подбородочный выступ нижней челюсти, 9 — Полость носа, 10 — сошник, 11 — перпендикулярная пластинка решетчатой кости, 12 — глазничная поверхность верхней челюсти, 13 — нижняя глазничная щель, 14 — слезная кость, 15 — глазничная пластинка решетчатой кости, 16 — верхняя глазничная щель, 17 — чешуйчатая часть височной кости, 18 — скуловой отросток лобной кости, 19 — зрительный канал, 20 — носовая кость, 21 — лобный бугор

Рис. 18. Череп человека. Вид сбоку:

1 — теменная кость, 2 — венечный шов, 3 — лобный бугор, 4 — височная поверхность большого крыла клиновидной кости, 5 — глазничная пластинка решетчатой кости, 6 — слезная кость, 7 — носовая кость, 8 — височная ямка, 9 — передняя носовая ость, 10 — тело верхней челюсти, 11 — нижняя челюсть, 12 — скуловая кость, 13 — скуловая дуга, 14 — шиловидный отросток, 15 — мыщелковый отросток нижней челюсти, 16 — сосцевидный отросток, 17 — наружный слуховой проход, 18 — ламбдовидный шов, 19 — чешуя затылочной кости, 20 — верхняя височная линия, 21 — чешуйчатая часть височной кости

Чешуя затылочной кости ограничивает сзади затылочное отверстие и круто уходит вверх в виде широкой выпукло-вогнутой пластинки. На задней стороне чешуи находится наружный затылочный выступ, к которому прикрепляется выйная связка. Направо и налево от возвышения проходит шероховатая верхняя выйная линия, к которой справа и слева прикрепляются трапециевидные Мышцы. От наружного затылочного выступа вниз к большому (затылочному) отверстию проходит невысокий наружный затылочный гребень, по бокам которого видна нижняя выйная линия. На внутренней поверхности чешуи видны четыре большие ямки, к которым прилежит задняя поверхность полушарий мозжечка и затылочных долей полушарий большого мозга. Ямки разделены крестообразным возвышением, на котором находится внутренний затылочный выступ. Книзу выступ переходит во внутренний затылочный гребень. Вверх от внутреннего затылочного выступа направляется борозда верхнего сагиттального (венозного) синуса. Вправо и влево от выступа отходит борозда поперечного синуса, также венозного.

Клиновидная кость участвует в образовании основания и боковых отделов мозгового черепа. У кости выделяют тело и три пары отростков: это отходящие в стороны большие и малые крылья и уходящие вниз крыловидные отростки. На верхней поверхности тела кости имеется углубление, получившее название турецкого седла. В центре седла видна гипофизарная ямка, в которой помещается Гипофиз — одна из важнейших желез внутренней секреции. Внутри тела клиновидной кости находится воздухоносная полость — клиновидная пазуха, которая сообщается с полостью носа через апертуру.

От передне-верхней поверхности тела клиновидной кости в стороны отходят два палых крыла, отграничивающих переднюю черепную ямку от средней черепной ямки.

У основания каждого из малых крыльев находится отверстие зрительного канала, через который в глазницу проходит зрительный нерв. Отходящие от тела в стороны большие крылья образуют стенки средней черепной ямки, глазницы, височной и подвисочной ямок. Между малым и большим крыльями справа и слева от тела кости находится широкая верхняя глазничная щель, ведущая из полости черепа в глазницу. В основании большого крыла имеется круглое отверстие (через него проходит верхнечелюстной нерв). Латеральнее и кзади от круглого отверстия лежит овальное отверстие (через него проходит нижнечелюстной нерв). Еще латеральнеє находится остистое отверстие для средней менингеальной артерии. От основания большого крыла вниз с каждой стороны отходит крыловидный отросток, в основании которого спереди назад идет крыловидный канал, через который проходит одноименный нерв. Каждый крыловидный отросток состоит из двух пластинок — медиальной и латеральной, между которыми сзади находится крыловидная ямка.

Решетчатая кость лежит впереди тела клиновидной кости. Она участвует в образовании стенок передней черепной ямки, глазниц и полости носа. Решетчатая кость состоит из вертикально расположенной перпендикулярной пластинки, решетчатой пластинки и лабиринтов. Продолжением перпендикулярной пластинки вверх является петушиный гребень, вдающийся в полость черепа. Поперечно лежит решетчатая пластинка, которая образует среднюю часть передней черепной ямки и верхнюю стенку полости носа. Через отверстия решетчатой пластинки проходят обонятельные нервы. К боковым концам решетчатой пластинки как бы подвешены лабиринты решетчатой кости.

Решетчатый лабиринт построен из множества воздухоносных ячеек, сообщающихся между собой и открывающихся в носовую полость. Латеральной стенкой лабиринта является глазничная («бумажная») пластинка, которая образует медиальную стенку глазницы. От медиальной поверхности лабиринта отходят две тонкие, изогнутые вниз пластинки — верхняя и средняя носовые раковины, свободно свисающие в полость носа.

Височная кость входит в состав боковой стенки и основания черепа. Она состоит из каменистой части (пирамиды), барабанной и чешуйчатой частей. Барабанная часть располагается вокруг наружного слухового прохода, ведущего в барабанную полость. Височная кость служит вместилищем органов слуха и равновесия, которые залегают внутри ее пирамиды.

Каменистая часть имеет форму трехгранной пирамиды, вершина которой направлена вперед и медиально, а основание переходит в сосцевидный отросток. У пирамиды выделяют переднюю и заднюю поверхности, обращенные в полость черепа, и нижнюю поверхность, участвующую в образовании наружного основания черепа. На передней поверхности у вершины пирамиды находится тройничное вдавление, на котором лежит узел тройничного нерва. Позади от давления находится дугообразное возвышение, образованное находящимся в пирамиде верхним полукружным каналом костного лабиринта органа равновесия. Латерально от возвышения видна плоская поверхность — крыша барабанной полости и расположенные кпереди два маленьких отверстия каналов большого и малого каменистых нервов. По верхнему краю пирамиды, разделяющему переднюю и заднюю поверхности, проходит борозда верхнего каменистого синуса (венозного).

На задней поверхности пирамиды находится внутреннее слуховое отверстие, переходящее во внутренний слуховой проход, через который проходят лицевой, преддверно-улитковый нервы и кровеносные сосуды. На задней поверхности пирамиды находится наружное отверстие водопровода преддверия, а на нижнем крае открывается улитковый каналец. Водопровод и каналец ведут в лабиринт преддверно-улиткового органа. Ближе к сосцевидному отростку проходит борозда сигмовидного (венозного) синуса,

На нижней поверхности пирамиды находится яремная ямка. Латеральнее от нее виден длинный шиловидный отросток, позади которого имеется шило-сосцевидное отверстие, которым заканчивается лицевой канал (табл. 4). Кпереди от яремной ямки заметно большое отверстие, ведущее в сонный канал, который изогнут вперед и заканчивается на вершине пирамиды возле тела клиновидной кости. На гребне между яремной ямкой и отверстием сонного канала находится каменистая ямочка, переходящая в барабанный каналец, который заканчивается на передней поверхности пирамиды. С барабанной полостью, расположенной внутри пирамиды, сообщаются воздухоносные ячейки сосцевидного отростка.

На вершине пирамиды латеральнее отверстия сонного канала открывается мышечно-трубный канал, ведущий в барабанную полость. Его верхний полуканал занят мышцей, натягивающей барабанную перепонку, а нижний является костной частью слуховой трубы, соединяющей барабанную полость с глоткой.

Барабанная часть височной кости представляет собой изогнутую пластинку, ограничивающую снизу, спереди и сзади наружное слуховое отверстие.

Чешуйчатая часть {чешуя) височной кости входит в состав боковой стенки черепа. От наружной поверхности чешуи отходит направляющийся вперед скуловой отросток, образующий скуловую дугу вместе с височным отростком скуловой кости. У основания скулового отростка расположены суставной бугорок и овальная нижнечелюстная ямка, участвующая в образовании височно-нижнечелюстного сустава.

Таблица 4 Каналы височной кости

Теменная кость, парная, образует крышу (свод) черепа. Теменная кость представляет собой четырехугольную пластинку, на наружной стороне которой виден теменной бугор. Вогнутая внутренняя поверхность несет на себе артериальные борозды. Своими краями теменная кость соединяется (образует швы) с лобной, височной, затылочной костями, большим крылом клиновидной кости и с теменной костью другой стороны. Теменная кость имеет 4 угла.

Лобная кость образует переднюю стенку свода черепа, стенку передней черепной ямки, верхнюю стенку глазниц. Удобной кости выделяют вертикальную лобную чешую, горизонтальные глазничные части и носовую часть между ними. На передней поверхности лобной кости видны надглазничные края, над ними — надбровные дуги, между которыми находится площадка — надпереносье (глабелла).

Латерально каждый надглазничный край продолжается в скуловой отросток, соединяющийся со скуловой костью. Внутренняя поверхность лобной чешуи вогнута и переходит в глазничные части. На ней находится борозда верхнего сагиттального синуса (венозного).

Глазничные части (правая и левая) нижней поверхностью обращены в полость глазниц, а верхней — в полость черепа. Друг от друга пластинки отделены решетчатой вырезкой, в которую на целом черепе заходит решетчатая пластинка решетчатой кости. По бокам от носовой части находятся отверстия (апертуры), ведущие в лобную пазуху (воздухоносную полость), расположенную внутри лобной кости на уровне глабеллы и надбровных дуг.

Лицевой отдел черепа

В образовании лицевого отдела черепа участвуют 6 парных костей (верхнечелюстная, нёбная, скуловая, носовая, слезная, нижняя носовая раковина), а также 2 непарные (сошник и нижняя челюсть). К лицевому (висцеральному) черепу относится также подъязычная кость.

Верхняя челюсть, расположенная по бокам от полости носа, состоит из тела верхней челюсти и четырех отростков. Глазничная поверхность тела верхней челюсти обращена в полость глазницы. На ней проходит подглазничная борозда, переходящая в одноименный канал, открывающийся на передней поверхности кости. На задней поверхности находится бугор верхней челюсти.

На носовой поверхности видны раковинный гребень для прикрепления нижней носовой раковины (самостоятельная кость), слезная борозда, участвующая в образовании носо-слезного канала, а также вход в воздухоносную верхнечелюстную (гайморову) пазуху.

От тела верхней челюсти отходят латерально-скуловой отросток, вверх — лобный, медиально-нёбный, вниз в виде дуги — альвеолярный отросток. Альвеолярный отросток несет зубные альвеолы, отделенные друг от друга межальвеолярными перегородками. Нёбный отросток, соединяясь с отростком противоположной кости, образует твердое нёбо.

Нёбная кость, прилежащая сзади к верхней челюсти, состоит из двух пластинок: перпендикулярной (вертикальной) и горизонтальной. Горизонтальные пластинки обоих нёбных костей, соединяясь между собой, образуют заднюю часть твердого нёба. Перпендикулярная пластинка участвует в образовании боковой стенки полости носа.

Нижняя носовая раковина прикрепляется к раковинному гребню носовой поверхности верхней челюсти.

Носовая кость, соединяясь с такой же костью другой стороны, образует верхнюю стенку носа.

Слезная кость участвует в образовании медиальной стенки глазницы. Имеющаяся на ней слезная борозда, соединяясь с одноименной бороздой верхней челюсти, образует ямку слезного мешка.

Сошник образует большую часть носовой перегородки. Задний край сошника разделяет хоаны (задние отверстия полости носа).

Скуловая кость, играющая важную роль в формировании рельефа лица, соединяется с лобной, височной и верхнечелюстной костями. Височный отросток вместе со скуловым отростком височной кости образует скуловую дугу.

Нижняя челюсть — единственная подвижная кость черепа. Она состоит из тела и двух ветвей, соединенных с телом под углом 110—130°. На внутренней и наружной поверхностях угла находятся бугристости для прикрепления жевательных мышц. По средней линии тела нижней челюсти виден обращенный кпереди подбородочный выступ.

На альвеолярной части (альвеолярной дуге) расположены зубные альвеолы, разделенные межальвеолярными перегородками. Ветви нижней челюсти направляются вверх и несут на себе два отростка: передний — венечный и задний — мыщелковый, разделенные вырезкой. К венечному отростку прикрепляется височная мышца, мыщелковый участвует в образовании височно-нижнечелюстного сустава. К этому отростку прикрепляется латеральная крыловидная мышца. Через тело челюсти с каждой стороны проходит нижнечелюстной канал, который начинается на внутренней поверхности ветви. Выходное подбородочное отверстие этого канала находится на наружной поверхности тела нижней челюсти на уровне 2-го малого коренного зуба.

Подъязычная кость, имеющая дугообразную форму, расположена между гортанью и нижней челюстью. Кость состоит из тела и двух пар рогов — больших и малых.

Соединения костей ЧЕРЕПА

Кости, образующие череп, соединены между собой при помощи непрерывных соединений. Исключение составляет нижняя челюсть, которая образует с височной костью височно-нижнечелюстной сустав.

Кости крыши черепа соединяются между собой при помощи зубчатых и чешуйчатых швов. Так, медиальные края теменных костей соединяет зубчатый сагиттальный шов, лобную и теменные кости — зубчатый венечный шов, теменные и затылочную кости — зубчатый ламбдовидный шов. Чешуя височной кости соединяется с теменной костью и большим крылом клиновидной кости при помощи чешуйчатого шва. Между костями лицевого черепа имеются плоские (гармоничные) швы.

В области основания черепа имеются хрящевые соединения — синхондрозы, образованные волокнистым хрящом. Это соединения между телом клиновидной кости и базилярной частью затылочной кости и др.

Височно-нижнечелюстной сустав парный, комплексный по строению, эллипсоидной формы. Он образован головкой суставного отростка нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой вместе с суставным бугорком височной кости. Внутри сустава имеется внутрисуставной диск, построенный из фиброзного хряща, сращенный с капсулой сустава по периферии и разделяющий полость сустава на верхнюю и нижнюю части.

Движения в правом и левом височно-нижнечелюстном суставах происходит совместно. Это опускание и поднятие нижней челюсти, смещение нижней челюсти вперед (выдвижение) и назад (возвращение в исходное положение), движения челюсти вправо и влево (боковые движения).

Череп в целом

При изучении черепа обращает на себя внимание сложный рельеф его внутренней и наружной поверхностей, обусловленный расположением в его костных вместилищах головного мозга, органов чувств, нервных узлов и наличием многочисленных отверстий и каналов для прохождения сосудов и нервов.

Верхнюю часть мозгового черепа в связи с его формой называют сводом (крышей) черепа. Его образуют чешуя лобной кости, теменные кости, чешуя затылочной и височных костей, латеральные отделы больших крыльев клиновидной кости. На наружной поверхности свода черепа видны швы (между теменными костями) — сагиттальный, венечный (между лобной и теменными костями), ламбдовидный (между теменными и чешуей затылочной кости), чешуйчатый (между чешуей височной кости и теменными костями). В передних отделах свода черепа видны лобные бугры, над глазницами — надбровные дуги, в середине между ними небольшая площадка — глабелла. На верхнебоковых поверхностях свода черепа выступают теменные бугры, верхняя и нижняя височные линии. При изучении черепа сбоку видны лобная, теменная, височная, затылочная и клиновидная кости, скуловая дуга, образованная височным отростком скуловой кости и скуловым отростком височной, наружный слуховой проход, сосце - видный отросток, верхняя и нижняя челюсти, а также височная, подвисочная и крыловидно-нёбная ямки.

Височная ямка ограничена сверху и сзади височной линией, спереди — скуловой костью, внизу она переходит в подвисочную ямку. Верхнюю стенку подвисочной ямки составляют большое крыло клиновидной кости и участок чешуи височной кости, переднюю — подвисочная поверхность тела верхней челюсти и скуловая кость, медиальную — латеральная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости, латеральную — скуловая дуга и ветвь нижней челюсти.

Между основанием крыловидного отростка клиновидной кости сзади и бугром верхней челюсти спереди находится крыловидно - нёбная ямка.

Наружное основание черепа образовано нижней поверхностью мозгового черепа и частью лицевого черепа (рис. 19). Передний отдел основания образован костным нёбом и альвеолярной дугой, образованной верхнечелюстными костями. Средний отдел, включающий височные и клиновидные кости, находится между задним краем твердого нёба спереди и передним краем большого затылочного отверстия сзади. На нижней поверхности пирамиды каждой височной кости видны наружное отверстие сонного канала, яремная ямка, шиловидный отросток и шилососцевидное отверстие — выходное отверстие лицевого канала.

У основания скулового отростка височной кости находятся нижнечелюстная ямка и суставной бугорок, у вершины пирамиды — рваное отверстие. На большом крыле клиновидной кости видны остистое и овальное отверстия. В центре заднего отдела черепа расположено большое (затылочное) отверстие (место перехода продолговатого мозга в спинной мозг) с лежащими по бокам от него затылочными мыщелками. Под каждым мыщелком находится наружное отверстие подъязычного канала. Латеральнее мыщелка — яремное отверстие, а латеральнее и кзади — мыщелковая ямка и сосцевидный отросток,

Рельеф внутреннего основания черепа (рис. 20) обусловлен строением нижней поверхности головного мозга. На внутреннем основании черепа различают три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю. Передняя черепная ямка, в которой лежат лобные доли полушарий большого мозга, образована глазничными частями лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости, телом и малыми крыльями клиновидной кости. Задний край малых крыльев отделяет переднюю от средней черепной ямки, в которой располагаются височные доли полушарий головного мозга. В гипофизарной ямке турецкого седла находится гипофиз. Средняя черепная ямка образована телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамид и чешуйчатой частью височных костей. На боковой поверхности тела клиновидной кости видна сонная борозда. Между малыми, большими крыльями и телом клиновидной кости с каждой стороны расположена верхняя глазничная щель. Кзади и книзу от щели находятся круглое, овальное и остистое отверстия. На передней поверхности пирамиды височной кости близ ее верхушки видно тройничное давление. Задняя черепная ямка, в которой располагается мозжечок, отделена от средней верхними краями пирамид височных костей. Ямка образована затылочной костью, а также задней поверхностью пирамид височных костей. В центре видно большое (затылочное) отверстие, впереди него — скат, на котором лежат мозговой (варолиев) мост и продолговатый мозг. По бокам от большого (затылочного) отверстия видны отверстие подъязычного канала и яремное отверстие. На задней поверхности пирамиды находится внутреннее слуховое отверстие.

Рис. 19. Наружное основание черепа:

1 — нёбный отросток верхней челюсти, 2 — резцовое отверстие, 3 — срединный нёбный шов, 4 — поперечный нёбный шов, 5 — хоаны, 6 — нижняя глазничная щель, 7 — скуловая дуга, 8 — крыло сошника, 9 — крыловидная ямка, 10 — латеральная пластинка крыловидного отростка, 11 — крыловидный отросток, 12 — овальное отверстие, 13 — нижнечелюстная ямка, 14 — шиловидный отросток, 15 — наружный слуховой проход, 16 — сосцевидный отросток, 17 — сосцевидная вырезка, 18 — затылочный мыщелок, 19 — мыщелковая ямка, 20 — большое (затылочное) отверстие, 21 — нижняя выйная линия, 22 — наружный затылочный выступ, 23 — глоточный бугорок, 24 — мыщелковый канал, 25 — яремное отверстие, 26 — затылочно-сосцевидный шов, 27 — наружное сонное отверстие, 28 — шилососцевидное отверстие, 29 — рваное отверстие, 30 — каменисто-барабанная щель, 31 — остистое отверстие, 32 — суставной бугорок, 33 — клиновидно-чешуйчатый шов, 34 — крыловидный крючок, 35 — большое нёбное отверстие, 36 — скуло-верхнечелюстной шов

Рис. 20. Внутреннее основание черепа:

1 — глазничная часть лобной кости, 2 — петушиный гребень, 3 — решетчатая пластинка решетчатой кости, 4 — зрительный канал, 5 — гипофизарная ямка, 6 — спинка седла, 7 — круглое отверстие, 8 — овальное отверстие, 9 — рваное отверстие, 10 — остистое отверстие, 11 — внутреннее слуховое отверстие, 12 — яремное отверстие, 13 — подъязычный канал, 14 — ламбдовидный шов, 15 — скат, 16 — борозда поперечного синуса, 17 — внутренний затылочный выступ, 18 — большое (затылочное) отверстие, 19 — затылочная чешуя, 20 — борозда сигмовидного синуса, 21 — пирамида (каменистая часть) височной кости, 22 — чешуйчатая часть височной кости, 23 — большое крыло клиновидной кости, 24 — малое крыло клиновидной кости

При осмотре черепа спереди видны высокий лоб, нижняя челюсть, верхнечелюстные и другие кости.

Глазница, парная полость, служит вместилищем для органа зрения. По форме она напоминает четырехгранную пирамиду, вершина которой направлена назад и медиально, а основание обращено вперед. У глазницы выделяют четыре стенки. Верхняя стенка образована глазничной частью лобной кости и малым крылом клиновидной кости; нижняя — глазничными поверхностями тела верхней челюсти и скуловой костью; латеральная — большим крылом клиновидной кости и скуловой костью; медиальная — глазничной пластинкой решетчатой кости и слезной костью. В передней части медиальной стенки находится ямка слезного мешка, продолжающаяся в носослезный канал, ведущий в носовую полость. Верхняя глазничная щель и зрительный канал соединяют глазницу со средней черепной ямкой. Нижняя глазничная щель ведет в крыловидно-нёбную (крылонёбную) ямку.

Полость носа является начальным отделом дыхательных путей, в ней находится Орган обоняния, Полость носа имеет входное (грушевидное) отверстие, сзади — два выходных отверстия (хоаны), ведущие в глотку. Костная перегородка, образованная перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником, разделяет полость носа на правую и левую половины. Боковая стенка образована верхнечелюстной костью, лабиринтом решетчатой кости, слезной костью и медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости.

На латеральной стенке видны три носовые раковины: нижняя — самостоятельная кость; средняя и верхняя — отростки решетчатого лабиринта. Носовые раковины делят боковой отдел полости носа на три носовых хода: нижний, средний и верхний. Нижний носовой ход расположен между нижней стенкой полости носа и нижней раковиной, в него открывается носослезный канал. В средний носовой ход (между нижней и средней раковинами) открываются передние и средние ячейки решетчатой кости, отверстия (апертуры) лобной и верхнечелюстной (гайморовой) пазух. В верхний носовой ход, расположенный между средней и верхней носовыми раковинами, открываются задние ячейки решетчатой кости, а также апертура клиновидной пазухи.

Верхняя стенка полости носа образована носовыми костями, носовой частью лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной кости. Нижняя стенка полости носа сформирована верхней поверхностью твердого нёба.

Полость рта спереди и с боков ограничена зубами, альвеолярными отростками верхних челюстей, альвеолярной дугой и телом нижней челюсти, сверху — твердым (костным) нёбом.

Череп новорожденного. Возрастные и половые особенности черепа

У новорожденного ребенка между костями черепа имеются прослойки соединительной ткани, особенно в широких местах, где сходятся несколько костей. Эти участки получили название родничков — их шесть (рис. 21). Это непарные передний и задний роднички и два парных — клиновидный и сосцевидный. Самый крупный родничок передний, или лобный, он расположен там, где соединяются лобная и теменные кости. Задний, или затылочный, родничок находится в месте схождения теменных и затылочной костей. Клиновидный родничок виден сбоку в месте соединения лобной, теменной костей и большого крыла клиновидной кости. Сосцевидный родничок расположен в том месте, где сходятся затылочная, теменная кости и сосцевидный отросток височной кости. Благодаря наличию родничков череп новорожденного очень эластичен, его форма может изменяться во время прохождения головки плода через родовые пути матери в процессе родов.

Роднички начинают зарастать в первые месяцы после рождения ребенка. На втором месяце зарастает задний (затылочный) родничок, на 2—3-м месяце зарастают клиновидный и сосцевидный роднички. Передний (лобный) родничок зарастает лишь на втором году после рождения. Формирование швов между костями черепа заканчивается к 3—5 годам жизни ребенка.

Объем полости мозгового черепа новорожденного ребенка в среднем составляет 350—375 см³. В первые 6 месяцев жизни ребенка объем черепа удваивается, а к 2 годам — утраивается. У взрослого человека он в 4 раза больше, чем объем полости мозгового черепа новорожденного. Соотношения мозгового и лицевого отделов черепа у взрослого и новорожденного различны. Лицо новорожденного ребенка короткое (еще нет зубов) и широкое.

После рождения рост черепа происходит неравномерно. От рождения до 7 лет череп растет быстро. В течение первого года жизни череп растет более или менее равномерно. От года до трех лет особенно активно растет задняя часть черепа, что связано с переходом ребенка на 2-м году жизни к прямохождению. На 2—3-м году жизни в связи с окончанием прорезывания молочных зубов и усилением Функции жевательных мышц значительно усиливается рост лицевого черепа в высоту и ширину. С 3 до 7 лет продолжается рост всего черепа, особенно его основания. К 7 годам рост основания черепа в длину в основном заканчивается, и оно достигает почти такой же величины, как у взрослого человека.

Рис. 21. Череп новорожденного. Вид сбоку (А) и сверху (Б):

1 — передний родничок, 2 — клиновидный родничок, 3 — большое крыло клиновидной кости, 4 — лобный бугор, 5 — носовая кость, 6 — слезная кость, 7 — скуловая кость, 8 — верхняя челюсть, 9 — нижняя челюсть, 10 — барабанное кольцо височной кости, 11 — чешуйчатая часть височной кости, 12 — латеральная часть затылочной кости, 13 — сосцевидный родничок, 14 — затылочная чешуя, 15 — задний родничок, 16 — теменной бугор, 17 — лобный шов

От 7 до 12—13 лет череп растет равномерно, замедленно. В это время в основном растет свод мозгового черепа, объем его полости достигает 1200—1300 см³. После 13 лет активно растут лобный отдел мозгового и лицевой череп.

У лиц мужского пола лицевой череп растет в длину сильнее, чем у женского. Если до периода половой зрелости у мальчиков и у девочек лицо округлое, то после наступления половой зрелости у мужчин лицо, как правило, вытягивается в длину, у женщин сохраняет округлость. Мужской череп в связи с большими общими размерами тела больше, чем женский. Мозговой череп относительно сильнее развит у женщин, а лицевой — у мужчин. Как правило, мужской череп отличается выраженным рельефом в связи с большим развитием прикрепленных к нему мышц. У женщин рельеф черепа сглажен.

Зарастание швов между костями черепа начинается в возрасте 20—30 лет, у мужчин несколько раньше, чем у женщин. Сагиттальный шов зарастает в возрасте 32—35 лет, венечный — в 24—41 год, ламбдовидный — в 26—42 года, сосцевидно-затылочный — в 30—81 год. Чешуйчатый шов, как правило, не зарастает.

В пожилом и старческом возрасте рельеф костей черепа сглаживается. Кости становятся более тонкими, в них частично рассасывается губчатое вещество, уменьшается эластичность костей. Череп становится более хрупким и легким. Это связано с потерей зубов и сглаживанием зубных альвеол, ослаблением жевательной функции и частичной атрофией жевательных мышц. Наблюдается также Асимметрия черепа из-за преимущественной работы жевательных мышц на одной стороне головы.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ и самоконтроля:

1. Назовите кости, образующие мозговой череп. С какими соседними костями соединяется каждая кость?

2. Назовите Кости лицевого черепа. С какими соседними костями соединяется каждая кость?

3. Какие отверстия видны на наружном основании черепа? Что через эти отверстия (каналы) проходит?

4. Опишите черепные ямки (на внутреннем основании черепа), укажите их границы и имеющиеся там отверстия.

5. Назовите кости, участвующие в образовании стенок глазницы.

6. Назовите кости, образующие стенки полости носа. Расскажите о расположении носовых раковин и носовых ходов.

7. Какие движения может выполнять нижняя челюсть в височно-нижнечелюстных суставах?

8. Назовите роднички, имеющиеся у черепа новорожденного ребенка. Какими костями ограничен каждый родничок, в каком возрасте роднички зарастают?

9. Опишите возрастные преобразования черепа в постнатальном онтогенезе. Какие факторы влияют на эти Возрастные изменения в различные периоды жизни человека?

10. Назовите отличия мужского черепа от женского.