Акушерство та гінекологія - А.М.Громова 2000

Гігієна та дієтетіка вагітних

Зміни, які спостерігаються в організмі жінки при нормальному перебігу вагітності, є фізіологічними. Вони є наслідком пристосування організму до нових умов існування, спричинених розвитком внутрішньоутробного плода. Вагітність, як правило, позитивно впливає на Організм жінки, сприяє його розвиткові. Вагітність сприяє також лікуванню залишкових явищ запальних процесів статевих органів, що виникли до Запліднення.

Усі органи жінки під час вагітності функціонують нормально, але з підвищеним навантаженням. Це пов’язано з дедалі більшими потребами плода, який росте.

Вагітність, як фізіологічний процес, при правильному способі життя переноситься легко. У разі неправильного Харчування, негігієнічного утримання тіла, перевтоми та інших несприятливих умов зовнішнього середовища функції організму вагітної порушуються, в зв’язку з чим виникають різні ускладнення. Тому під час вагітності треба особливо старанно дотримувати вимог гігієни, які сприяють збереженню і зміцненню здоров’я жінки, правильному розвиткові плода, перебігові пологів і післяпологового періоду, підготовці організму жінки до годування дитини груддю.

Загальний режим вагітної

Якщо до вагітності спосіб життя жінки був правильний, то вагітність не потребує внесення особливих корекцій. При нормальному перебігу вагітності жінка виконує звичну роботу. Помірна фізична і розумова праця сприятливо впливає на організм вагітної, зокрема на нервову, серцево-судинну, кровотворну, дихальну та інші системи організму, поліпшує обмін речовин. Бездіяльність, тривале лежання або сидіння зумовлюють схильність до ожиріння, запору, ослаблення м’язової системи і до слабкості родових сил.

Проте під час вагітності слід уникати різких рухів, піднімання важких предметів і перевтоми. Законодавством заборонено нічна праця жінок з моменту встановлення вагітності і понадурочні роботи з 4-го місяця вагітності, а також фізична праця, пов’язана з підніманням і переміщенням значної ваги, дією високої температури і хімічних речовин, які можуть негативно вплинути на організм. Вагітним забороняють шити на ножній машинці, їздити на велосипеді та інших видах транспорту, які спричиняють струс тіла, займатися тими видами спорту, які зумовлюють перевтому та супроводяться стрибками й різкими рухами.

У вільний від роботи час вагітна повинна робити прогулянки. Тривале перебування на свіжому повітрі сприяє також посиленню окисних процесів, підвищенню обміну речовин, а також надходженню потрібної кількості кисню до плода.

Істотне значення для перебігу вагітності має сон. Вагітним треба спати не менше 8 годин на добу.

Статеві зносини під час вагітності мають бути обмежені. Статеве життя у перші 2-3 місяці вагітності не рекомендується тим, у кого є схильність до звичних викиднів, а також при першій вагітності. Зміни збудливості і кровонаповнення матки, які виникають при статевих зносинах, можуть сприяти перериванню вагітності.

Забороняються статеві зносини протягом останніх 2 місяців вагітності, позаяк під час них може бути занесена патогенна мікрофлора в статеві шляхи жінки.

Вагітним забороняється палити, бо нікотин токсично діє на організм самої вагітної і плода.

Вагітну треба оберігати від інфекційних захворювань, які становлять особливу небезпеку для організму матері і плода, від стикання з хворими на гноячкові захворювання і з гнійними процесами. Особливо наприкінці вагітності.

Під час вагітності треба особливо старанно стежити за шкірою. Посилення видільної функції шкіри полегшує роботу нирок, які під час вагітності функціонують з великим навантаженням. Це пов’язано з необхідністю виводити продукти обміну речовин не лише матері але й плода.

Вагітним рекомендується митися під душем, уникаючи перегрівання тіла. Купання у ванні в останні місяці вагітності небажане, оскільки забруднена Вода, яка містить патогенні організми, може проникнути у піхву. Здоровим вагітним корисні повітряні й сонячні ванни. Тривалість повітряних ванн 10-15 хв., Температура повітря 20-22°С. Їх можна приймати у кімнаті або на вільному повітрі (влітку) у місцях, захищених од вітру й сонця. Сонячні ванни призначають з урахуванням стану нервової, серцево-судинної та інших систем. Осінньо-зимові пори замість сонячних ванн застосовують ультрафіолетове опромінювання.

Водні процедури поєднують із гігієнічною гімнастикою, сонячними та повітряними ваннами. Вагітна двічі на добу повинна мити Зовнішні статеві органи теплою водою з милом. Попередньо треба старанно вимити руки. Підмиватися слід над біде або тазом (навпочинки), висхідним душем або поливаючи воду з глечика.

До обов’язкових гігієнічних процедур потрібно віднести гоління Волосся у підпахвинах і щоденне миття їх теплою водою, бо грибок, який може вегетувати в покровах впадини, є збудником у новонароджених молочниці, а у матерів - ідентичного захворювання сосків.

Гігієнічні спринцювання під час вагітності робити не слід. У разі кольпіту або цервіциту призначають спеціальне Лікування.

Підготовка молочних залоз до лактації

Вона об’єднує обмивання щодня Молочні залози і соски водою кімнатної температури з милом, а потім обтирання їх рушником. Якщо соски плоскі або втягнуті, слід робити масаж: добре вимитими руками сосок змазують вазеліном, обережно захоплюють вказівним і великим пальцями та відтягують назовні. Процедуру виконують протягом 3-4хв. 2-3 рази на добу.

Ліфчики повинні бути зручними, не стискувати грудну клітку. Разом із тим молочні залози мають бути трохи підняті, щоб не виникло застійних явищ.

Одяг вагітна повинна носити бажанно бавовняний, чистий, зручний і вільний. Необхідно запобігати стисненню грудної клітки і живота, особливо в другій половині вагітності.

Вагітна повинна носити зручне, без підборів або на низькому підборі взуття. Взуття на високих підборах посилює напруження м’язів спини і нижніх кінцівок.

У другу половину вагітності рекомендують носити бандаж, особливо тим, у кого повторна вагітність.

Харчування вагітних

Харчування під час вагітності має виняткове значення для збереження здоров’я жінки і розвитку плода.

Режим харчування вагітних грунтується на врахуванні фізіологічних змін, що відбуваються в цей період у організмі жінки, потреб організму матері і плода в білках, вуглеводах, солях і вітамінах.

У першу половину вагітності особлива дієта не потрібна. Жінка харчується звичайною їжею, в якій є основні поживні речовини.

У перші місяці вагітності дозволяють гострі й солоні страви (оселедець, ікра, квашена капуста, солоні огірки та ін.), якщо виникає потреба в них. Звичайно смак нормалізується на 3-4 місяці вагітності.

У другу половину вагітності плід швидко росте, посилюється функціональне навантаження на органи вагітної. Тому до складання дієти вагітних потрібно підходити по-іншому.

Білки вводять у кількості 100-200 г на добу. З продуктів, що містять повноцінні білки, слід надавати перевагу молочнокислим продуктам (кефір, сир, кисле молоко), молоко (близько 1 л). Рекомендують також яйця, сичужний сир. Деякі сорти м’яса (100-120 г на добу), рибу (150-250 г на добу).

У другу половину вагітності частину м’яса замінюють сиром. М’ясо дозволяється 3-4 рази на тиждень (наприкінці вагітності рідше). У цей період обмежують кількість м’ясних супів і бульйонів, яєць, сиру.

Кількість вуглеводів становить близько 500 г на добу, при надмірній масі тіла вагітної - 300-400 г.

Рекомендують фрукти, ягоди, овочі, а також хліб (краще грубого помолу - джерело клітковини і вітамінів групи В).

Жири вводять у кількості 100-110 г, переважно у вигляді вершкового масла, сметани та олії (соняшникова, сойова, кукурудзяна).

Кількість води обмежують до 1-1,2 л (сюди вводять також чай, киселі, компоти, молоко). Всього рідини (разом із овочами та іншими продуктами) вводять до 2л. У останні тижнівагітності кількість рідини обмежують до 0,7-0,8 л на добу. Кількість кухонної солі обмежують, особливо у другій половині вагітності (до 5-8г на добу).

Під час вагітності зростає потреба у вітамінах. Недостатнє споживання вітамінів під час вагітності може спричинити порушення розвитку плода, Викидень, передчасні пологи. Тому вагітним треба рекомендувати продукти, які містять найважливіші для життєдіяльності організму Вітаміни.

Ретинол (вітамін А) - вітамін росту. У разі недостачі його в їжі сповільнюється ріст молодого організму, знижується його опірність, розвиваються захворювання очей (ксерофтальмія, куряча сліпота) печінки, кишок.

Добрим джерелом ретинолу є Печінка і нирки тварин, а також молоко, яйця, вершкове масло, морква, шпинат.

При потребі можна призначити вагітним ретинолу ацетат у драже (по 2-4 на добу) або в краплях (по 1-2 краплі 2 рази на добу).

Тіамін (вітамін В₁) бере участь у регуляції обміну речовин, сприяє перебігу процесів обміну в нервовій системі. Недостача цього вітаміну призводить до тяжкого захворювання нервової системи, атрофії м’язів і паралічу рук та ніч. На тіамін багаті пивні Дріжджі, печінка, нирки, зернові та бобові культури. Тіамін є також у чорному хлібі. Добова доза тіаміну становить 10-20 мг.

Рібофлавін (вітамін В₂) сприяє росту. При недостачі його затримується ріст, розвиваються захворювання очей, шкіри та слизових оболонок. Його багато в дріжджах, печінці, нирках, м’ясі, яйцях, молочних продуктах. Добова потреба в рибофламіні дорівнює 2мг.

Нікотинова кислота (вітамін РР) входить до складу ферментних систем, бере участь у обміні речовин. Вітаміна РР багато в дріжджах, м’ясі, печінці, зернах, пшениці. Добова потреба 15 мг.

Аскорбінова кислота (вітамін С) необхідна для нормального перебігу вагітності. Недостача її призводить до розвитку цинги, у вагітних настає викидень (або передчасні пологи). Багато аскорбінової кислоти в овочах, ягодах, плодах, а найбільше - в ягодах шипшини, смородини, нестиглих горіхах. Під час вагітності потреба в цьому вітаміні значно збільшується, тому вагітна повинна споживати його 200-400мг на добу. Взимку і навесні рекомендують призначити вагітним готові препарати аскорбінової кислоти.

Токоферола ацетат (вітамін Е). При недостачі цього вітаміну в організмі порушуються функції статевих залоз, овуляція і процес запліднення. Під час вагітності гіповітаміноз Е призводить до загибелі плода і до викидня. Вітамін Е міститься в зародковій частині зерен пшениці і кукурудзи, яйцях, печінці, сойовій олії та деяких продуктах тваринного походження. Вітамін Е разом з іншими речовинами застосовують для лікування мимовільних викиднів і безплідності.

Вітамін D - протирахітичний. Він бере участь у регуляції кальцієвого і фосфорного обміну, запобігає розвитку рахіту у плода. Вітаміну D багато в м’ясі жирної риби, печінці, ікрі, вершковому маслі.

Вагітним рекомендується чотириразове харчування: перший сніданок повинен містити 25-30% харчового раціону; другий сніданок - 10-15%, обід - 40-50%, вечеря - 15-20%.

Зміни гормонального фону під час вагітності з переважним впливом прогестерону призводять до гіпотонії кишечника жінок, що проявляється в запорах. При цьому рекомендується на ніч споживати кефір (200 мл), а натщесерце - сирі овочі та фрукти, а після цього снідати через 20-30 хв. В крайньому випадку можливе застосування клізм.

Під час вагітності необхідні регулярні заняття лікувальною фізкультурою, яка підвищує фізичні можливості організму жінки, створює відчуття бадьорості, покращує настрій, сон, апетит, і тим самим сприяє повноцінному розвитку плода. Призначення особливих вправ при нормальному перебігу вагітності корисне тим жінкам, які ведуть малорухливий спосіб життя. У виборі вправ звертається увага на ті, які розвивають діафрагмальне Дихання, закріплюють м’язи живота і промежини, тобто тих, які активно приймають участь в пологовому акті.

Протипоказаннями до заняття фізкультурою є: гострі захворювання серцево-судинної системи з порушенням кровообігу, Туберкульоз легень у фазі загострення, а також при ускладненні плевритом, всі гострі Запальні захворювання, хвороби нирок і сечового міхура, токсикози вагітності, кровотеча під час вагітності, звичний викидень. Треба пам’ятати, що навіть добре треновані спортсменки при заняттях фізкультурою під час вагітності повинні бути обережними.

Фізичні вправи являють собою складову частину загальної фізіопрофілактичної підготовки вагітних до родів, яка проводиться в третьому триместрі вагітності лікарями жіночої консультації.

Контрольні питання

1. Поняття про загальний режим вагітної.

2. Значення для вагітної сну, водних та повітряних процедур.

3. Гігієнічні процедури під час вагітності.

4. Підготовка молочних залоз до лактації.

5. Вимоги до одягу та взуття вагітної.

6. Режим харчування вагітних жінок.

7. Потреба в білках, вуглеводах, жирах та воді під час вагітності.

8. Потреба у вітамінах під час вагітності.

9. Основні вітаміни, та їх потреба для вагітної жінки.

10. В чому необхідність призначення фізичних вправ під час вагітності.