Навчальний посібник з туберкульозу - М.М. Савула 2002

Догляд. Лікування
Неспецифічні методи терапії

Неспецифічні засоби є допоміжними в лікуванні туберкульозу. Засоби патогенетичної терапії спрямовані на поліпшення переносимось протитуберкульозних препаратів і нормалізацію функції внутрішніх органів (Вітаміни В₁, В₆, В₁₂, С, Е, гепатопротектори). На першому етапі Лікування використовують за показаннями протизапальні (глюкокортикостероїди, індометацин) і десенсибілізуючі засоби (димедрол, діазолін, супрастин, кальцію глюконат). На другому етапі терапії, у випадку сповільнення процесів загоєння, призначають розсмоктувальні препарати (екстракт алое, плазмол, завись плаценти, склоподібне тіло), імуностимулювальні ліки (Т-активін, натрію нуклеїнат, спленін тощо).

Санаторне лікування (в Криму, Одесі, Карпатах, місцевих санаторіях) показане на заключному етапі лікування. Останнім часом його використовують рідше.

Симптоматична терапія при туберкульозі з впровадженням в практику ефективних антибактеріальних препаратів втратила своє домінуюче значення. Проте у певних хворих, особливо при хронічних формах туберкульозу легень, без неї не можна обійтися.

При значній кількості харкотиння, що трудно відділяється, виникає потреба застосування відхаркувальних засобів. Найчастіше призначають мукалтин (таблетки по 0,05 г), який вміщує суміш полісахаридів з трави алтеї. До складу «таблеток від кашлю» входить порошок трави термопсису (0,01 г) і натрію гідрокарбонату (0,25 г). Комплексними препаратами є грудний еліксир, який призначають по 20-40 крапель тричі на добу, а також пертусин (1 столова ложка три рази на добу). Добру відхаркувальну дію має терпінгідрат (таблетки, до складу яких входить 0,25 г терпінгідрату і 0,25 г натрію гідрокарбонату). Для розрідження густого харкотиння застосовують муколітичні засоби: бромгексин (таблетки по 0,08 г), ацетилцистеїн (порошок по 0,2 г, який розчиняють в невеликій кількості води), лазолван (аброксол) в таблетках по 0,03 г або сироп по 15 мг/5 мл.

При нестримному, нападоподібному кашлі, що порушує загальний стан і сон хворого, призначають протикашльові ліки, які пригнічують кашель. Це лібексин (по 0,1 г в таблетках), тусупрекс по 0,01 г і 0,02 г в таблетках. У разі особливо нестерпного кашлю застосовують діонін (по 0,01-0,03 г) або кодеїн по 0,015 г. Таблетки кодтерпіну вміщують 0,015 г кодеїну, терпінгідрат і натрію гідрокарбонат по 0,25 г і тому мають протикашльовий і відхаркувальний ефект.

Одною з причин задишки, яка турбує хворих на Туберкульоз легень, є бронхоспазм. Тому в клініці туберкульозу часто застосовують бронхорозширювальні засоби.

Часто призначають еуфілін (таблетки по 0,15 г) або його форми пролонгованої дії. Швидкий ефект настає після внутрішньовенного Введення еуфіліну (2,4 % розчин в ампулах по 10 мл, який вводять разом з ізотонічним розчином натрію хлориду). Проте для внутрішньовенного введення цього препарату є певні протипоказання, тому його призначає лише лікар. Комплексний препарат солутан (по 10-30 крапель після їжі) має бронхолітичну і відхаркувальну дію. При супровідному обструктивному бронхіті використовують дозовані інгалятори (атровент, сальбутамол, комбівент і ін.).

Протибольові засоби бувають необхідні при різкому плевральному болю (анальгін в таблетках по 0,5 г або внутрішньом’язово 50 % розчин в ампулах по 1-2 мл). Цей препарат, а також парацетамол в таблетках по 0,2 г, або аспірин по 0,5 г використовують як протибольові і жарознижувальні засоби. Рідше при сильному болю в післяопераційному періоді призначають промедол 1 % або 2 % розчин в ампулах по 1 мл підшкірно.

Іноді в осіб із лабільною психікою і при порушенні сну виникає потреба використовувати заспокійливі засоби. Добрий ефект дають таблетки валеріани по 0,02 г або її настойка по 20-30 крапель. Комплексні препарати - корвалол, корвалдин, барбовал, крім валеріани, вміщують невеликі дози фенобарбіталу, діють заспокійливо, поліпшують сон. Ці засоби також сприяють зменшенню тахікардії, яка часто супроводжує туберкульозну інтоксикацію.

В лікуванні туберкульозу здавна користуються народними методами неспецифічної терапії. Деякі з них на сьогоднішній день відкинено, інші перевірені, одобрені і удосконалені науковою медициною. Вони мають симптоматичний ефект або - позитивний вплив на Організм хворого, стимулюючи захисні сили, і тому їх можна застосувати в комплексі з хіміотерапією. До них переважно належать лікувальні рослини, продукти бджільництва. Найбільш популярними є такі засоби.

♦ З метою поліпшення апетиту застосовують відвар трав: трава полину (8 частин) + трава деревію звичайного (2 частини). Столову ложку суміші настоюють на склянку холодної води впродовж 2 год, потім кип’ятять, через 10 хв проціджують і випивають упродовж дня.

♦ Збір вітамінний: плоди шипшини (1 частина) + плоди смородини чорної (1 частина). Дві чайні ложки суміші заливають в термосі 500 мл окропу, закривають, настоюють 10-12 год, вживають по 100 мл 34 рази на день. Цей збір поліпшує функцію печінки, попереджує побічну дію хіміопрепаратів.

♦ При сильному кашлі вживають відвар смоківниці звичайної (інжир) на молоці. Беруть 20 г суплідь на склянку молока, кип’ятять 10 хв, п’ють відвар теплим. З цією ж метою вживають ісландський мох. Чайну ложку подрібненого моху заливають двома склянками окропу, кип’ятять 5 хв, п’ють з медом по 2 склянки на день.

♦ При нічному потінні призначають таку суміш: мох ісландський (2 частини) + бруньки сосни звичайної (1 частина). Столову ложку цієї суміші заливають склянкою окропу, кип’ятять 10 хв, проціджують, охолоджують, п’ють по 2-3 склянки на день.

♦ Для ослаблених хворих пропонують «дивосилове вино». Беруть столову ложку подрібненого кореня дивосилу на 500 мл портвейну, кип’ятять 10 хв, п’ють по 50 мл двічі на день.

♦ При невеликих кровохарканнях корисним може бути рідкий екстракт кропиви по 25-30 крапель до їди.

♦ Суміш, яка складається з топленого свинячого сала 100 г, вершкового масла 100 г, меду 100 г, соку алое 15 г, порошку какао 10 г. Суміш зберігають у холодильнику, вживають по 1 столовій ложці на склянку гарячого молока двічі на день для зміцнення опірності організму;

♦ 20 % прополісове масло по 1 столовій ложці або 20 % спиртовий розчин прополісу - по 20-30 крапель за 1 год до їди на теплому молоці тричі на день (прополіс має антимікробну, антитоксичну, протизапальну, знеболювальну, біогенно стимулюючу дію, активізує захисні сили організму проти інфекцій).

Всі перечислені засоби не можуть бути самостійними, а лише доповненням до повноцінної хіміотерапії туберкульозу.