Медична радіологія - Лазар А.П. 2008

Променеве дослідження органів сечостатевої системи
Променева діагностика захворювань внутрішніх чоловічих статевих органів

Передміхурова залоза розміщена під дном сечового міхура, охоплює з усіх боків початкову частину сечівника, має форму каштана, поперечні розміри близько 4 см, вагу - 20 г. Для УЗД передміхурової залози, що виконується через передню черевну стінку (трансабдомінальне УЗД), потрібно ретроградно наповнити Сечовий міхур рідиною. Трансректальне УЗД здійснюється за допомогою ректального датчика. Сонографічно та на МРТ-сканах можна розрізнити її центральну частину (перешийок передміхурової залози) та периферійну частину (права та ліва частки). Аденома передміхурової залози частіше виникає у перешийку, злоякісні пухлини - у периферійній частині, а простатит з однаковою ймовірністю може виникнути у будь-якій частині.

При гострому простатиті розміри залози збільшуються, а ехогенність знижується. За наявності абсцесу в тканині залози з’являється анехогенне вогнище округлої форми, з нерівними контурами, яке може бути негомогенним.

При раку передміхурової залози виявляється гіпоехогенний вузол у периферійній частині залози, проте це може бути доброякісна пухлина, чи інвазивний РАК ПРЯМОЇ КИШКИ, тому необхідне проведення пункційної біопсії будь-якої гіпоехогенної ділянки залози.

Яєчко розміщене у калитці, має розміри близько 5x3x2 см, масу 20-25 г. Незважаючи на доступність Яєчка при пальпації часто важко визначити характер і причину збільшення калитки. За допомогою УЗД та МРТ можна виявити локалізацію патологічного процесу і дослідити гомогенність структури яєчка. Негомогенність паренхіми яєчка є ознакою захворювання (мал. 255).

На УЗД при орхіті виявляється рівномірно збільшене яєчко з незмінною чи дещо зниженою ехогенністю, при епідидиміті виявляється збільшене ехогенне над'яєчко з невеликими кістами. Розрізнити вид пухлини (семінома, лімфома, рак) сонографічно часто неможливо, але можливо за допомогою магнітно-резонансної томографії. Після травми УЗД може виявити гіпоехогенну ділянку гематоми, а МРТ - розрив білкової оболонки.

Мал. 255. Семінома яєчка (стрілка) на фронтальному зрізі на магнітно-резонансній томограмі.

Мал. 256. Яєчник на трансабдомінальному УЗД.

1 - фолікули яєчника;

2 - сечовий міхур, наповнений сечею;

3 - поздовжній розмір яєчника;

4 - поперечний розмір яєчника.