Общая и спортивная анатомия - Л.В. Капилевич, К.В. Давлетьярова 2008

Анатомия опорно-двигательного аппарата
Миология

Миология - учение о мышцах.

Общая масса мышц составляет 35-40% массы тела.

Скелетные мышцы - поперечно-полосатая мышечная ткань.

Классификация мышц:

1. по форме и строению (рисунок 9): веретенообразная, двугла­вая, трехглавая, двубрюшная, лентовидная, одноперистая, двуперистая, дельтовидная, ромбовидная, квадратная, трапециевидная;

2. по функции: сгибатель, разгибатель, отводящая, пронатор, су­пинатор;

3. по местам прикрепления: плечелучевая, грудинно-ключичная;

4. по направлениям волокон: прямая, косая, поперечная;

5. по ассоциациям: мышца гордецов, портняжная;

6. по суставам: односуставная, двусуставная, многосуставная.

Строение мышцы

Мышца состоит из пучков волокон, которые окружает рыхлая со­единительная ткань (внутренний перимизий), снаружи мышцу окружает наружный перимизий. В соединительной ткани разветвляются крове­носные сосуды и нервы. Мышца имеет брюшко (тело), которое перехо­дит в сухожилие и прикрепляется к костям. Сухожилия образуются из коллагеновых волокон. Широкие и плоские сухожилия называются апо­неврозами. Снаружи мышцы покрыты фасциями (фиброзные оболочки).

Над сухожилиями фасции уплотняются и образуют синовиальные влагалища. Два слоя фасции срастаются и образуют брыжейку сухожи­лия, заполненную синовиальной жидкостью.

Вокруг мышц могут образовываться синовиальные сумки, также заполнены слизистым содержимым, что облегчает скольжение. Фасции образуют ворота мышцы, через которые входят нервы и сосуды.

Рисунок 9. Формы мышц.

Антагонисты и синергисты

Мышцы, участвующие в одном движение - синергисты. Как пра­вило, они работают вместе.

Антагонисты - выполняют противоположно направленные дви­жения. Например, группа мышц, сгибающих стопу, являются антагони­стами к мышцам, разгибающим стопу.

Работа мышц

По отношению силы, создаваемой мышцей, к сопротивлению предмета, взаимодействующего с мышцей, выделяют три вида работы (таблица 1).

Таблица 1 Виды работы мышц

Характер работы мышцы

Момент силы мышцы

преодолевающая

сила больше сопротивление

уступающая

сила меньше сопротивле­ния

удерживающая

сила равна сопротивлению

Рычаги

Рычаг 1 рода (рычаг равновесия) - силы с различных сторон точки опоры и действует в одном направлении (рисунок 10).

Рисунок 10. Рычаг равновесия.

Рычаг 2 рода - силы действуют с одной стороны опоры. Два типа этого рычага:

1. 2а рычаг силы: плечо силы мышцы больше плеча силы тяжести (стопа при подъеме на полупальцы). Движения рычага ограничены, вы­игрыш в силе, но проигрыш в амплитуде и скорости (рисунок 11);

2. 2б рычаг скорости: плечо мышцы меньше плеча силы тяжести (рисунок 12). На плече разница рычагов - в 10 раз, следовательно, в 10 раз больше нагрузка. При подъеме гири в 16 кг нагрузка на мышцу со­ставит 160 кг. Проигрыш в силе, выигрыш в амплитуде и скорости дви­жения.

Рисунок 11. Рычаг силы.

Рисунок 12. Рычаг скорости.

Мышцы верхней конечности

Движения пояса верхней конечности

Движение вперед:

1. Большая грудная (рисунок 13). Крепление: гребень большого бугорка плечевой кости - медиальная часть ключицы, передняя поверх­ность грудины, хрящевые части 1-5-ого ребер и передней части влага­лища прямой мышцы живота. Основная функция - движение плеча.

2. Малая грудная. Под большой грудной. Крепление: 2, 3, 4, 5-ое ребра - клювовидный отросток лопатки.

3. Передняя зубчатая (рисунок 14). Расположена на латеральной поверхности грудной клетки. Крепление: 1-9-ое ребра - медиальный край лопатки. Основная функция - движение лопатки вперед и вверх.

Движение назад:

1. Широчайшая мышца спины (рисунок 13, 15). Крепление: ости­стые отростки нижних 5-6-ого грудных позвонков, всех поясничных и верхних крестцовых, задняя часть подвздошного гребня, 4-е нижних ребра - гребнь малого бугорка плечевой кости. Основная функция - приведение плеча, хорошо развита у лыжников и гребцов.

2. Ромбовидные мышцы - большая и малая. Крепление: остистые отростки двух нижних шейных и 4-х грудных верхних позвонков - ме­диальный край лопатки. Функция- приведение лопатки, но могут разги­бать и наклонять позвоночник.

3. Трапециевидная (рисунок 13, 15). Имеет треугольную форму. Крепление: затылочная кость, выйная связка, остистые отростки груд­ных позвонков - пояс верхних конечностей, ключица, акромион лопат­ки, ость лопатки. Функции: движение лопатки назад, разгибает назад (обе) или вбок (одна) позвоночник и голову.

Движение вверх:

1. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (рисунок 13). Имеет две головки. Крепление: рукоятка грудины, ключица - сосцевидный от­росток височной кости. При фиксировании шеи и головы - поднимает ключицу и с ней - лопатку. Наклоняет голову в свою сторону и повора­чивает в противоположную сторону. Обе вместе - голову назад.

2. Мышца, поднимающая лопатку. Крепление: поперечные отро­стки 1-4 шейных позвонков - медиальный край лопатки. Лежит под трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

3. Верхние пучки трапециевидной мышцы (см. выше).

4. Ромбовидные мышцы (см. выше).

Движение вниз.

1. Подключичная. Крепление: 1-ое ребро - нижняя поверхность акромиального края ключицы. Тянет ключицу вниз и вперед.

2. Малая грудная (см. выше).

3. Нижние пучки трапециевидной (см. выше).

4. Нижние зубцы передней зубчатой (см. выше).

Рисунок 13. Мышцы человека (вид спереди).

Рисунок 14. Мышцы человека (вид спереди).

Рисунок 15. Мышцы человека (вид сзади).

Рисунок 16. Мышцы человека (вид сзади).

Вращение лопатки.

Кнутри, к позвоночнику: малая грудная, нижняя часть большой ромбовидной мышцы.

Кнаружи, от позвоночника: передняя зубчатая, большая круглая мышца.

Движения в плечевом суставе

Отведение плеча: дельтовидная, надостная.

1. Надостная мышца. Находится под дельтовидной. Крепление: надостная ямка лопатки - большой бугорок плечевой кости.

2. Дельтовидная (рисунок 13, 15, 17). Крепление: ключица, акро­мион и ость лопатки - дельтовидная бугристость плечевой кости. При сокращении только передней или задней части - движение вперед - на­зад. Вся - отведение.

Приведение плеча. Специальных мышц, пересекающих саггитальную ось сустава, нет, поэтому по правилу параллелограмма сокращение осуществляет расположенная спереди большая грудная мышца и сзади широчайшая и большая круглая. А также ряд вспомогательных мышц:

1. Малая круглая (рисунок 15) - расположена ниже подостной, те же точки прикрепления.

2. Подостная (рисунок 15). Крепление: подостная ямка лопатки - большой бугорок плечевой кости.

3. Подлопаточная. Крепление: подлопаточная ямка - малый буго­рок плечевой кости.

4. Большая круглая (рисунок 15). Имеет общее сухожилие с ши­рочайшей мышцей спины. Крепление: нижний угол лопатки - гребень малого бугорка плечевой кости.

Сгибание плеча. Мышцы пересекают фронтальную ось сустава и расположены впереди него.

1. Клювовидно-плечевая мышца. Крепление: клювовидный от­росток лопатки и срастается с короткой головкой двухглавой мышцы - плечевая кость.

2. А также: дельтовидная, большая грудная, двухглавая (бицепс) плеча.

Разгибание плеча. Пересекают фронтальную ось и расположены сзади: дельтовидная, широчайшая спины, подостная, малая и большая круглые, длинная головка трехглавой мышцы плеча.

Пронация плеча (поворот внутрь). Пересекают вертикальную ось сустава, располагаясь спереди: подлопаточная, большая грудная, дельтовидная (передняя часть), широчайшая спины, большая круглая, клю­вовидно-плечевая.

Супинация плеча (поворот наружу). Пересекают вертикальную ось, расположены сзади: подостная, малая круглая, дельтовидная (зад­няя часть).

Круговое движение плеча обеспечивают все мышцы по очереди. Снизу кнутри сустава мышц нет, но за счет подмышечной ямки воз­можно полное приведение плеча.

Движения в локтевом суставе

Движения предплечья: сгибание и разгибание, пронация и супи­нация.

Сгибание предплечья.

1. Плечевая мышца (рисунок 13, 15). Односуставная. Крепление: нижняя половинка передней поверхности плечевой кости - бугристость локтевой кости.

2. Двухглавая мышца (бицепс) плеча (рисунок 13, 17). Располага­ется на передней поверхности плеча, легко прощупывается. Длинная головка крепится к надсуставному бугорку лопатки, короткая головка - к клювовидному отростку. Другим концом прикрепляется к бугристости лучевой кости. Функции: плечо - сгибает, а также длинная головка от­водит, короткая - приводит. Обе вместе - фиксация плеча в вертикаль­ной плоскости. Предплечье: сгибание и частично супинация, но от су­хожилия в локтевую сторону идет апоневроз, что уменьшает супинаторный эффект.

3. Круглый пронатор (рисунок 13) - сверху косо вниз к латераль­ной стороне. Функции: сгибание и пронация. Крепление: медиальный надмыщелок плечевой кости - середина лучевой кости (латерально).

4. Плечелучевая (рисунок 13, 15). Крепление: латеральный над­мыщелок плечевой кости - лучевая кость (над шиловидным отростком). Сгибание, а также если супинировано - пронация и супинация (если пронировано).

Разгибание предплечья.

1. Трехглавая плеча (трицепс) (рисунок 13, 15, 17). Имеет три го­ловки: длинную (крепится к подсуставному бугорку лопатки), медиаль­ную и латеральную (задняя поверхность плечевой кости). Другим кон­цом прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Разгибает локтевой сустав, а длинная головка - и плечевой сустав.

2. Локтевая мышца (рисунок 15). Крепление: латеральный над­мыщелок плечевой кости - задняя поверхность локтевой кости (верхний отдел). Разгибает предплечье.

Пронация предплечья.

1. Круглый пронатор (см. выше).

2. Квадратный пронатор. Располагается на костях в нижней части предплечья (от локтевой к лучевой кости).

3. Плечелучевая (см. выше).

Супинация предплечья.

1. Супинатор. Лежит на костях предплечья. Крепление: латераль­ный надмыщелок плечевой кости - лучевая кость в верхней трети. Функции: вращает лучевую кость в латеральную сторону в проксималь­ном и дистальном лучелоктевых суставах.

2. Плечелучевая мышца (см. выше).

3. Бицепс плеча (см. выше).

Движения в лучезапястном суставе и кисти

Сгибание кисти - участвует шесть мышц передней поверхности предплечья и кисти.

1. Лучевой сгибатель запястья (рисунок 13, 17). Крепление: меди­альный надмыщелок плеча - основание 2-й пястной кости. Сгибание в лучезапястном суставе; пронация и сгибание в локтевом суставе.

2. Длинная ладонная (рисунок 13). Крепление: медиальный над­мыщелок плеча - ладонный апоневроз.

3. Локтевой сгибатель запястья (рисунок 13, 15, 17). Крепление: медиальный надмыщелок плеча - гороховидная кость, от нее идут связ­ки к крючковидной и 5-й пястной кости.

4. Поверхностный сгибатель пальцев (рисунок 13). Крепление: медиальный надмыщелок плеча, лучевая и локтевая кости - фаланги 2­5-ого пальцев (имеет 4 сухожилия). Сгибают средние фаланги и всю кисть, сжимает кулак. При разгибании кисти мышца растягивается и со­гнуть пальцы труднее. Если вы хотите вырвать предмет из кисти, её раз­гибают (назад).

5. Глубокий сгибатель пальцев. Крепление: верхняя часть ладон­ной поверхности локтевой кости - дистальные фаланги 2-5-ого пальцев. Сгибает и сводит пальцы, так как сухожилия веером - трудно сгибать разведенные пальцы.

6. Длинный сгибатель большого пальца. Крепление: ладонная по­верхность локтевой кости - дистальные фаланги большого пальца.

Разгибание кисти - семь мышц задней поверхности предплечья.

1. Длинный лучевой разгибатель запястья (рисунок 13, 15). Креп­ление: плечевая кость, латеральный край и латеральный надмыщелок - основание 2-й пястной кисти.

2. Короткий лучевой разгибатель запястья (рисунок 13, 15). Кре­пление: латеральный надмыщелок плечевой кости - основание 3-й пя­стной кости. Разгибание и отведение кисти.

3. Локтевой разгибатель запястья (рисунок 15). Крепление: лате­ральный надмыщелок плечевой кости, связки предплечья - основание 5­й пястной кости. Разгибание и приведение.

4. азгибатель пальцев (рисунок 15). Крепление: латеральный надмыщелок плечевой кости, связки предплечья - фаланги 2-5-ого паль­цев (4 сухожилия) - укрепляется межсухожильными соединениями. Ка­ждое - 3 ножки - средняя - к средней фаланге, боковые - к дистальным фалангам. При сильном сгибании кисти пальцы разгибаются из-за пас­сивного натяжения этой мышцы.

5. Разгибатель указательного пальца. Крепление: тыльная по­верхность локтевой кости, межкостная перепонка - 2-й палец, дисталь­ные и средние фаланги.

6. Разгибатель мизинца (рисунок 15). Крепление: латеральный надмыщелок плечевой кости, связки предплечья - тыльный апоневроз 5-го пальца.

Приведение кости - на медиальной стороне предплечья мышц нет. Приведение по правилу параллелограмма осуществляют локтевой сгибатель запястья, локтевой разгибатель запястья.

Отведение кисти:

1. Лучевой сгибатель запястья (см. выше).

2. Длинный лучевой разгибатель запястья (см. выше).

3. Короткий лучевой разгибатель запястья (см. выше).

4. Длинная мышца, отводящая большой палец (рисунок 15). Ве­ретенообразная. Крепление: лучевая и локтевая кости и межкостная пе­репонка - основание 1-ой пястной кости. Отводит палец, а при сокра­щении антагонистов - всю кисть.

5. Длинный разгибатель большого пальца кисти. Крепление: зад­няя поверхность лучевой и локтевой костей, межкостная перепонка - дистальная фаланга большого пальца.

6. Короткий разгибатель большого пальца кисти (рисунок 15). Крепление: задняя поверхность лучевой и локтевой костей, межкостная перепонка - фаланги большого пальца, длинный - к дистальной, корот­кий - к проксимальной).

Мышцы собственно кисти

Средняя группа мышц кисти:

1. Червеобразные мышцы. Идут ко всем пальцам, кроме 1-го. Крепление: сухожилие глубокого сгибателя пальцев - проксимальные фаланги. Сгибают проксимальные фаланги 2-5-ого пальцев.

2. Ладонные межкостные (их три). Крепление: 2-5-ая пястные кости - суставные капсулы костно-фаланговых суставов. Функция - сгибание и приведение к среднему пальцу.

3. Тыльные межкостные мышцы (4). Крепление: боковая поверх­ность пястных костей - апоневроз разгибателей пальцев. Средний - 2, 2­й - одну (лучевая), 4-й - одну (локтевая). Сгибая проксимальные фалан­ги 2-5-ого пальцев, одновременно разгибают дистальные. Отводят 2-ой и 4-ый пальцы от 3-его.

Группа мышц большого пальца:

Образуют возвышение большого пальца.

1. Короткая мышца, отводящая большой палец кисти. Крепление: связка сгибателей и ладьевидной кости - проксимальная фаланга. Отве­дение большого пальца.

2. Короткий сгибатель большого пальца. Крепление: связка сги­бателей и трапециевидной кости - сесамовидная кость. Сгибание 1-ой и разгибание 2-ой фаланги; противопоставление большого пальца.

3. Мышца, противопоставляющая большой палец. Крепление: связка сгибателей и кости-трапеции - 1-ая пястная кость. Противопос­тавление большого пальца.

4. Мышца, приводящая большой палец. Имеет две головки: попе­речная (крепится к телу 3-ей пястной кости), косая (крепится к основа­нию 2-ой и 3-ей пястным костям), другим концом прикрепляется к сесамовидной кости и к капсуле пястно-фалангового сустава. Приведение и противопоставление.

Группа мышц мизинца:

1. Короткая ладонная мышца. Одна из немногих кожных мышц. Крепление: ладонный апоневроз - кожа. При сжимании кулака и ударах кистью защищает сосуды и нервы.

2. Мышца, отводящая мизинец. Крепление: гороховидная кость - основание проксимальной фаланги. Отведение, сгибание проксималь­ной фаланги, разгибание средней и дистальной фаланг.

3. Короткий сгибатель мизинца. Крепление: связка сгибателей и крючковидной кости - локтевой край основания проксимальной фалан­ги. Сгибание и приведение.

4. Мышца, противопоставляющая мизинец. Крепление: связка сгибателей и крючковидной кости - тело и головка 5-ой пястной кости. Приведение мизинца.

Соединительнотканные образования верхней конечности

Под кожей располагается поверхностная фасция всей верхней ко­нечности. Кроме того, каждая мышца верхней конечности имеет собст­венную (глубокую фасцию).

Глубокие фасции плеча и предплечья формируют влагалища сги­бателей и разгибателей.

На кисти: с ладонной стороны - синовиальные влагалища сухо­жилий сгибателей, над ними - ладонный апоневроз, с тыльной стороны - влагалища разгибателей, вокруг запястья - круговая связка, формиру­ет канал запястья.

Мышцы нижней конечности

Движения в тазобедренном суставе

Сгибание бедра:

1. Подвздошно-поясничная. Состоит из трех частей.

✵ Большая поясничная. Крепится одним концом к телам и попе­речным отросткам поясничных позвонков и к телу XII грудного позвон­ка. Книзу сливается с подвздошной мышцей.

✵ Подвздошная (рисунок 14) крепится одним концом в под­вздошной ямке, другим - к малому вертелу.

✵ Малая поясничная - крепится одним концом к телам XII груд­ного и I поясничного позвонков, вторым - к фасции таза. Эти мышцы с туловища на бедро переходят под паховой связкой через мышечную ла­куну. Прилежит к тазобедренному суставу. Функция - сгибание и супи­нация бедра, если бедро фиксировано - сгибает позвоночник.

2. Портняжная мышца (рисунок 14, 18) - самая длинная у челове­ка. Крепление: верхняя передняя подвздошная ость, проходит наискось по передней и медиальной поверхности бедра - бугристость большебер­цовой кости. Сгибание бедра и голени, супинация бедра, пронация го­лени.

3. Гребенчатая мышца (рисунок 14). Крепление: верхняя ветвь лобковой кости - шероховатая линия бедра. Сгибание, приведение и су­пинация бедра.

4. Напрягатель широкой фасции (рисунок 14). Крепление: верх­няя передняя подвздошная ость - широкая фасция бедра, которая, в свою очередь, крепится на латеральном мыщелке большеберцовой кос­ти. Функция - сгибание, пронация, отведение бедра.

5. Прямая мышца бедра (рисунок 14, 18). Является одной из го­ловок четырехглавой мышцы бедра (см. ниже).

Разгибание бедра:

1. Большая ягодичная (рисунок 16, 18). На задней поверхности тазобедренного сустава. Крепление: крестец и задняя поверхность под­вздошной кости - ягодичная бугристость бедренной кости, широкая фасция. Удерживает тело в вертикальном положение, разгибание и су­пинация бедра, разгибание туловища из согнутого положения.

2. Двухглавая мышца бедра (рисунок 16, 18). Крепление: седа­лищный бугор (длинная головка), шероховатая линия бедренной кости (короткая головка) - головка малоберцовой кости. Разгибает бедро, сги­бает и разгибает голень.

3. Полуперепончатая мышца (рисунок 16, 18). Крепление: седа­лищный бугор - медиальный мыщелок большеберцовой кости. Разгиба­ние бедра, сгибание голени.

4. Полусухожильная мышца (рисунок 16, 18). Крепление: седа­лищный бугор - бугристость большеберцовой кости. Разгибание бедра, сгибание и пронация голени.

5. Большая приводящая - см. ниже.

Отведение бедра:

Мышцы расположены с латеральной стороны тазобедренного сус­тава.

1. Средняя ягодичная (рисунок 16, 18). Лежит под большой яго­дичной. Крепление: наружная поверхность подвздошной кости - боль­шой вертел.

2. Малая ягодичная. Крепление как у предыдущей мышцы, нахо­дится под ней.

3. Грушевидная. Проходит через большое седалищное отверстие. Крепление: передняя поверхность крестца - большой вертел.

4. Внутренняя запирательная мышца. Находится внутри малого таза. Крепление: запирательная мембрана - вертельная ямка.

5. Верхняя и нижняя близнецовые. Крепление: седалищная ость (верхняя), седалищный бугор (нижняя) - сухожилие внутренней запира­тельной мышцы. Отведение и супинация бедра.

6. Мышца - напрягатель широкой фасции (см. выше).

Приведение бедра:

Мышцы располагаются медиально от тазобедренного сустава.

1. Гребенчатая (см. выше).

2. Тонкая мышца (рисунок 14). Крепление: нижняя ветвь лобко­вой кости - бугристость большеберцовой кости - вместе с портняжной и полусухожильной образуют поверхностную «гусиную лапку». Приве­дение бедра и сгибание голени.

3. Длинная приводящая (рисунок 14). Крепление: верхняя ветвь лобковой кости - шероховатая линия бедренной кости. Приведение бедра.

4. Короткая приводящая. Крепление: нижняя ветвь лобковой кос­ти - шероховатая линия бедренной кости.

5. Большая приводящая (рисунок 14, 16). Крепление: седалищный бугор - шероховатая линия бедра. Принимает участие в разгибании, но только из согнутого положения.

Супинация бедра:

Пересекают косо вертикальную ось сустава.

1. Подвздошно-поясничная (см. выше)

2. Квадратная мышца бедра. Крепление: седалищный бугор - большой вертел.

3. Ягодичные (см. выше).

4. Портняжная (см. выше).

5. Внутренняя запирательная (см. выше).

6. Грушевидная (см. выше).

7. Близнецовые (см. выше).

8. Наружная запирательная. Треугольная форма. Крепление: за­пирательная мембрана - вертельная ямка и лобковая кость.

Пронация бедра осуществляется мышцей-напрягателем широкой фасции, передними пучками средней ягодичной мышцы, передними пучками малой ягодичной, полусухожильной, полуперепончатой.

Движения в коленном суставе

Сгибание голени:

Пересекают поперечную ось сустава и располагаются сзади.

1. Двухглавая мышцы бедра (см. выше)

2. Полусухожильная (см. выше).

3. Полуперепончатая (см. выше).

4. Портняжная (см. выше).

5. Тонкая (см. выше).

6. Подколенная. Короткая мышца. Крепление: латеральный мы­щелок бедра - большеберцовая кость.

7. Икроножная (см. ниже).

8. Подошвенная (см. ниже).

Разгибание голени:

1. Четырехглавая мышца бедра. Состоит из четырех.

✵ Прямая мышца бедра (рисунок 14, 18). Крепление: нижняя пе­редняя подвздошная ость, является двусуставной.

✵ Латеральная широкая (рисунок 14). Крепление: латеральная сторона бедренной кости - надколенник, от которого связка надколен­ника идет к бугристости большеберцовой кости.

✵ Медиальная широкая (рисунок 14, 18). Крепление: латеральная сторона бедренной кости - надколенник.

✵ Промежуточная широкая. Крепление: между двумя верхними - надколенник.

Пронация голени:

Специальных мышц нет, пронация возможна только по мере сги­бания и ее осуществляют сгибатели медиальной стороны: полусухо­жильная, полуперепончатая, портняжная, тонкая, медиальная головка икроножной, подколенная.

Супинация голени:

мышцы - сгибатели латеральной стороны, возможна по мере сги­бания в коленном суставе.

1. Двухглавая бедра (см. выше).

2. Латеральная головка икроножной.

Эти мышцы слабее пронаторов.

Движения стопы

Сгибание стопы:

1. Трехглавая мышца голени. Имеет три головки.

✵ Икроножная мышца (рисунок 14, 16, 18). Имеет две головки: латеральную и медиальную. Крепление: мыщелки бедра - ахилловым сухожилием к пяточной кости. Принимает участие в движении коленно­го сустава.

✵ Камбаловидная (рисунок 16). Односуставная. Крепление: зад­няя поверхность большеберцовой кости - ахилловым сухожилием к пя­точной кости. Играет большую роль в поддержании положения стоя, за­пас прочности сухожилия более 500 кг.

2. Подошвенная мышца (рисунок 16). Крепление: латеральный мыщелок бедра - ахилловым сухожилием к пяточной кости. Рудимен­тарна, у 12% людей отсутствует.

3. Задняя большеберцовая. Крепление: задняя поверхность меж­костной перепонки - ладьевидная кость. Осуществляет сгибание стопы, приведение и супинацию.

4. Длинный сгибатель большого пальца. Крепление: задняя по­верхность малоберцовой кости - дистальная фаланга большого пальца с подошвенной стороны. Сгибает большой палец и всю стопу.

5. Длинный сгибатель пальцев стопы (рисунок 14). Крепление: задняя поверхность большеберцовой кости - четыре сухожилия (дис­тальные фаланги 2-5-ого пальцев). Сгибание и супинация стопы, сгиба­ние пальцев стопы.

6. Длинная малоберцовая (см. ниже).

7. Короткая малоберцовая (см. ниже).

Разгибание стопы:

1. Передняя большеберцовая (рисунок 14, 18). Крепление: перед­няя поверхность большеберцовой кости - 1-ая плюсневая кость.

2. Длинный разгибатель пальцев (рисунок 14, 18). Крепление: верхний край большеберцовой кости и фасции голени - пять сухожилий (2-5-ая дистальные фаланги и 5-ая плюсневая кость). Разгибает пальцы и стопу.

3. Длинный разгибатель большого пальца. Крепление: медиаль­ная поверхность малоберцовой кости и межкостная перепонка - осно­вание дистальной фаланги большого пальца.

Приведение стопы:

Специальных мышц нет, мышцы работают по правилу параллело­грамма:

1. Передняя большеберцовая (см. выше).

2. Задняя большеберцовая (см. выше).

Отведение стопы:

Специальных мышц нет, мышцы работают по правилу параллело­грамма:

1. Короткая малоберцовая (см. ниже).

2. Длинная малоберцовая (см. ниже).

Пронация стопы:

1. Длинная малоберцовая мышца (рисунок 14, 16, 18) имеет пери­стое строение. Крепление: головка малоберцовой кости, латеральный мыщелок большеберцовой кости и фасции голени - сухожилие огибает латеральную лодыжку и крепится к основанию 1-2-ой плюсневых кос­тей и клиновидной. Сгибание, пронация и отведение стопы.

2. Короткая малоберцовая мышца (рисунок 14, 16, 18). Крепле­ние: латеральная поверхность малоберцовой кости - 5-ая плюсневая кость.

3. Третья малоберцовая мышца. Есть не у всех. Она по сути пред­ставляет собой дополнительное сухожилие длинного разгибателя паль­цев, идущего к основанию 5-ой плюсневой кости.

Супинация стопы.

1. Передняя большеберцовая (см. выше).

2. Длинный разгибатель большого пальца (см. выше).

Движения пальцев стопы

I. Подошвенная поверхность.

1. Медиальная группа. Крепление: кости и связки подошвы - 1­ый палец. Мышца, отводящая большой палец. Короткий сгибатель большого пальца. Мышца, приводящая большой палец.

2. Латеральная группа. Крепление: пяточная кость и подошвен­ный апоневроз - проксимальная фаланга 5-ого пальца стопы. Мышца, отводящая мизинец. Короткий сгибатель мизинца.

3. Средняя группа.

✵ Квадратная мышца подошвы. Крепление: пяточная кость - су­хожилие длинного сгибателя пальцев. Оттягивая его сухожилие, она изменяет направление его тяги.

✵ Червеобразные мышцы - четыре штуки. Крепление: сухожилие длинного сгибателя пальцев - тыльный апоневроз. Сгибают прокси­мальные фаланги, разгибают дистальные.

✵ Короткий сгибатель пальцев. Крепление: пяточная кость и по­дошвенный апоневроз - 4 сухожилия к средним фалангам 2-5-ого паль­цев.

✵ Межкостные мышцы стопы.

✵ Тыльные - четыре штуки. Крепление: предплюсневые кости (каждая - от 2-х соседних - проксимальные фаланги средних пальцев (кроме 1 и 5).

✵ Подошвенные - три штуки. Крепление: предплюсневые кости - проксимальные фаланги одноименных пальцев. Сгибают проксималь­ные фаланги и разгибают дистальные. Кроме того, смещают пальцы в латеральную сторону.

II. Тыльная поверхность.

1. Короткий разгибатель пальцев стопы. Крепление: пяточная кость - три сухожилия 2-4-ого пальцев.

2. Короткий разгибатель большого пальца. Крепление: пяточная кость - проксимальная фаланга большого пальца.

3. Третья малоберцовая мышца (см. выше).

Соединительнотканные образования мышц нижней конечности

Основные фасции: поверхностная фасция и глубокая - широкая фасция бедра. Также выделяют: подколенную, фасцию голени, фасцию стопы, которая образует подошвенный апоневроз. В области голено­стопного сустава с тыльной стороны образуют переднюю, латеральную и медиальную группы синовиальных влагалищ.

Мышцы туловища и шеи

Основные функции: поддержание вертикального положения тела, движения позвоночника, поддержание положения органов брюшной полости, дыхательные движения.

Движения позвоночного столба

Разгибание позвоночного столба:

1. Трапециевидная мышца (см. выше).

2. Задние зубчатые мышцы, верхняя и нижняя. Верхняя крепится: остистые отростки 2-х нижних шейных и 2-х верхних грудных позвон­ков - задняя поверхность 2-5-ого ребер. Нижняя крепится: остистые от­ростки 2-х нижних и 2-х верхних поясничных позвонков - 4 нижних ребра.

3. Мышца, выпрямляющая позвоночник. По всему позвоночному столбу от крестца до черепа, располагается между поперечными и ости­стыми отростками. Крепление: крестец, образует три части: остистая мышца (медиальная) заканчивается в грудном отделе; длиннейшая мышца (к поперечным отросткам) идет до сосцевидных отростков; под­вздошно-реберная, к подвздошной кости и ребрам.

4. Теменная мышца головы и шеи. Крепление: выйная связка, ос­тистые отростки 3-7-ого шейных и 1-6-ого грудных позвонков - сосце­видный отросток височной кости и поперечные отростки 2-3-его шей­ных позвонков.

5. Поперечно-остистая мышца. Находится под длиннейшей и ос­тистой мышцами, тянется от крестца до затылочной кости и состоит из отдельных мышц, идущих от поперечных отростков одних позвонков к остистым других. Образует три слоя: поверхностный - полуоститстая, средний - многораздельная, глубокий - мышцы-вращатели.

6. Мышцы, поднимающие ребра. От поперечных отростков груд­ных позвонков к ребрам.

7. Подзатылочные мышцы:

✵ большая и малая задние прямые мышцы головы. От затылоч­ной кости вниз к заднему бугорку атланта и остистому отростку аксиса.

✵ верхняя косая мышца головы. От затылочной кости к попереч­ному отростку атланта.

✵ нижняя косая мышца головы. От затылочной кости к остисто­му отростку аксиса.

Основные функции - разгибание, вращение и наклоны головы.

Сгибание позвоночника:

1. грудинно-ключично-сосцевидная (см. выше).

2. лестничные (см. ниже).

3. длинная мышца головы и шеи (см. ниже).

4. прямая мышца живота (см. ниже).

5. косые мышцы живота (см. ниже).

6. подвздошно-поясничная (см. выше).

Движения в стороны:

1. Мышца, поднимающая лопатку (см. выше).

2. Квадратная мышца поясницы (см. ниже).

3. Межреберные мышцы (см. ниже).

4. Мышцы между поперечными отростками.

Скручивание.

1. Грудинно-ключично-сосцевидная (см. выше).

2. Шилоподъязычная (см. выше).

3. Трапециевидная (см. выше).

4. Лестничные (см. ниже).

5. Наружная косая живота (см. ниже).

6. Мышцы-вращатели (см. выше).

7. Подздошно-поясничная (см. выше).

Мышцы шеи

Поверхностные:

1. Подкожная мышца. Крепится не к костям, а фасциям шеи - от угла рта до ключицы. Основная функция - стягивает кожу шеи, усили­вая отток крови, оттягивает угол рта вниз.

2. Грудинно-ключично-сосцевидная (см. выше).

Мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости (ПК).

Они принимают участие в сгибании позвоночного столба и опус­кании нижней челюсти.

Подподъязычные мышцы:

1. Лопаточно-подъязычная. От верхнего края лопатки - ПК.

2. Грудинно-подъязычная (рисунок 13). От рукоятки грудины и от ключицы - ПК.

3. Грудинно-щитовидная (рисунок 13). От рукоятки грудины - щитовидный хрящ гортани - адамово яблоко.

4. Щитоподъязычная от щитовидного хряща - ПК.

Надподъязычные:

1. Двубрюшная. Крепление: сосцевидный отросток - нижняя че­люсть, между двумя брюшками сухожилие, которое крепится к ПК.

2. Шилоподъязычная. Крепление: шиловидный отросток височ­ной кости - ПК.

3. Челюстно-подъязычная. Образует дно ротовой полости. Тело нижней челюсти - ПК.

4. Подбородочно-подъязычная. Над 3-ей. Подбородочная ость - ПК.

Глубокие:

Латеральная группа

1. Лестничные мышцы:

✵ Передняя. Крепление: поперечные отростки 3-6-ого шейных позвонков - 1-ое ребро.

✵ Средняя. Крепление: поперечные отростки всех шейных по­звонков - 1-ое ребро.

✵ Задняя. Крепление: поперечные отростки 5-6-ого шейных по­звонков - 2-ое ребро.

Наклоняют и сгибают позвоночник, вращают его, поднимают реб­ра при вдохе.

Медиальная группа

1. Длинная мышца шеи. Крепление: тела 2-3-его грудных и 5-7- ого шейных позвонков - 2-4-ый шейные позвонки и поперечные отро­стки 3-х нижних шейных позвонков.

2. Длинная мышца головы. Крепление: поперечные отростки 3-6- ого шейных позвонков - наружное основание черепа.

3. Передняя и латеральная прямые мышцы головы. Крепление: поперечные отростки атланта - базилярная часть затылочной кости.

Соединительнотканные образования шеи

Поверхностная пластинка выражена очень слабо.

Предтрахеальная пластинка одевает все мышцы шеи и органы, расположенные спереди от глубоких мышцы шеи и от позвоночного столба.

Предпозвоночная пластинка покрывает спереди глубокие мышцы шеи и позвоночный столб.

Мышцы живота

Живот - от нижнего края грудины до паховой связки, лобкового симфиза и подвздошных гребней.

1. Прямая мышца живота (рисунок 14). Расположена спереди. Крепление: мечевидный отросток и 5-7-ой реберные хрящи - верхний край лобковый кости. Имеет три-четыре сухожильные перемычки. Раз­личные функции: сгибание туловища, образует брюшной пресс.

2. Пирамидальная мышца. Треугольной формы. Крепление: лоб­ковая кость - белая линия живота. Натягивает белую линию. Может от­сутствовать.

3. Наружная косая мышца живота (рисунок 14, 16). Сгибает и по­ворачивает позвоночник. Имеет восемь зубцов. Крепление: от восьми нижних ребер, идет кпереди и книзу и переходит в апоневроз и белую линию живота в нижней части - образует паховую связку.

4. Внутренняя косая мышца живота. Располагается под наруж­ной, начинается от пояснично-грудной фасции, крепится к белой линии живота и трем нижним ребрам. Сгибает и поворачивает позвоночник.

5. Поперечная мышца живота. Располагается под косыми. Креп­ление: хрящи шести нижних ребер - белая линия и лобковая кость. Ук­репляет стенку брюшной полости и тянет ребра вниз.

Задняя стенка:

6. Квадратная мышца поясницы. Крепление: подвздошная кость и поперечные отростки нижних поясничных позвонков - 12-ое ребро и верхние поясничные позвонки. Наклоняет позвоночник и оттягивает ребро.

Соединительнотканные образования живота

Выражена подкожная фасция, покрывает снаружи брюшной пресс. Собственная фасция живота - несколько листков, соответст­венно мышцам брюшного пресса.

Белая линия живота - идет от мечевидного отростка к лонному сращению, образуется в результате переплетения волокон апоневрозов всех мышц живота.

Пупочное кольцо - на белой линии.

Паховый канал - щель между мышцами брюшного пресса, у муж­чин там проходит семенной канатик, у женщин - круглая связка матки.

Белая линия живота, пупочное кольцо и паховый канал - это сла­бые места живота (места наименьшего сопротивления брюшной стен­ки), здесь могут быть грыжи.

Дыхательные мышцы

Грудная клетка расширяется в 3-х направлениях: переднее, заднее и поперечное - за счет движения ребер в стороны, вверх и кпереди. Вертикальное направление - диафрагма.

Мышцы вдоха.

Основные:

1. Диафрагма. Купол, обращенный вверх, при сокращении тянет 3 части - грудинная, реберная и поясничная. Имеет аортальное, пищевод­ное отверстие и отверстие нижней полой вены, амплитуда - 3-4 см, у спортсменов может быть 6-8 см.

2. Наружные и внутренние межреберные мышцы. Заполняют межреберные промежутки. Наружные - идут косо вниз кпереди, внут­ренние - кверху и впереди. Все принимают участие и при вдохе и при выдохе, но наружные больше при вдохе, внутренние - при выдохе.

3. Верхняя задняя зубчатая мышца (см. выше).

4. Нижняя задняя зубчатая мышца (см. выше).

5. Квадратная мышца поясницы (см. выше).

6. Подвздошно-реберная мышца (см. выше).

Вспомогательные мышцы вдоха: лестничные, грудинно- ключично-сосцевидная, малая грудная, подключичная, большая груд­ная, передняя зубчатая, передняя мышца шеи, выпрямляющая позво­ночник.

Косвенно принимают участие во вдохе: трапециевидная, ромбо­видные, мышца, поднимающая лопатку.

Мышцы выдоха.

Основных нет - спокойный выдох пассивен.

Дополнительные:

1. Мышцы живота - антагонисты диафрагмы.

2. Внутренние и наружные межреберные (см. выше).

3. Подреберные. Тонкие мышцы треугольной формы, располага­ются на внутренней поверхности ребер (крепятся к ребрам).

4. Поперечная мышца грудной клетки. Мечевидный отросток, идет по задней поверхности реберных хрящей и крепится к 2-6-ому реб­рам в месте слияния с хрящами.

5. Нижняя задняя зубчатая (см. выше).

6. Квадратная мышца поясницы (см. выше).

7. Подвздошно-реберная (см. выше).

Мышцы головы

Жевательные:

Поднимание нижней челюсти:

1. Височные (рисунок 19). Крепление: височная ямка - венечный отросток нижней челюсти.

2. Жевательная (рисунок 19). Крепление: слуховая дуга - ветвь нижней челюсти.

3. Медиальная крыловидная. Крепление: крыловидный отросток клиновидной кости - угол нижней челюсти.

Опускающие нижнюю челюсть

1. Двубрюшная (см. выше).

2. Подкожная шеи (см. выше).

3. Подподъязычные (см. выше).

движение вперед:

1. Латеральная крыловидная. Крепление: клиновидная кость - шейка нижней челюсти.

Движение назад:

1. Задняя часть височной.

2. Двубрюшная.

3. Некоторые подъязычные.

В стороны:

1. Латеральная крыловидная. При изолированном сокращении в противоположную сторону.

Мимические мышцы

Некоторые идут от костей к коже, некоторые полностью лежат в мягких тканях. Основная функция - расширение и сужение отверстий.

1. Надчерепная мышца (рисунок 19). Имеет затылочное и лобное брюшко, а также сухожильный шлем (фиброзная пластинка, покры­вающая всю крышу черепа). Лобное брюшко - от сухожильного шлема к коже в области бровей. Затылочное брюшко - от сосцевидного отро­стка к сухожильному шлему. Функция - поднимание бровей.

2. Мышца, сморщивающая бровь (рисунок 19). Образует верти­кальные складки между бровями.

3. Круговая мышца глаза (рисунок 19). Смыкает глазную щель.

4. Мышца гордецов (рисунок 19). В области спинки носа, образу­ет складку на переносице.

5. Мышца, поднимающая верхнее веко. Открывает глаз.

6. Носовая мышца. Суживает ноздри.

Мышцы ротового отверстия

Смыкающие:

1. Круговая мышца рта (рисунок 19). Образует верхние и нижние губы, в углах рта крепится к коже, замыкает ротовое отверстие.

Поднимающие верхнюю губу и угол рта:

1. Большая скуловая мышца (рисунок 19). От скуловой кости к коже угла рта.

2. Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа (рисунок 19). От лобного отростка верхней челюсти к коже верхней губы и крылу носа.

3. Мышца смеха. Лежит в мягких тканях, при сокращении обра­зует ямки на коже.

Опускающие нижнюю губу и угол рта

1. Мышца, опускающая нижнюю губу (рисунок 19).

2. Мышца, опускающая угол рта.

Щечная мышца: четырехугольной формы, образует щеку. Крепит­ся к нижней челюсти и альвеолярному отростку верхней челюсти, за­канчивается в коже и слизистой в области щек и губ. Оттягивает угол рта назад, прижимает губы и щеки к деснам.

Мышцы, двигающие ушную раковину. Есть в коже головы около раковины, в самой раковине, у человека почти не развиты.

Соединительнотканные образования головы

Поверхностная не развита.

Собственная развита только в некоторых местах (в области ми­мических и жевательных мышц).

Височная покрывает височную мышцу.

Жевательная покрывает жевательную мышцу.

Щечноглоточная покрывает щечную мышцу и глотку.

Вопросы для самоконтроля:

1. Назовите мышцы, участвующие в сгибании коленного сустава.

2. Какую функцию выполняют соединительнотканные образова­ния конечностей?

3. Какие мышцы участвуют в акте вдоха?

Рисунок 17. Мышцы верхней конечности.

Рисунок 18. Мышцы нижней конечности.

Рисунок 19. Мышцы головы.