Акушерство та гінекологія - А.М.Громова 2000

Невиношування і переношування вагітності
Переношування вагітності
Визначення поняття

Прийнято вважати, що нормальна Вагітність продовжується 280 днів (40 тижнів, або 10 акушерських місяців) з першого дня останньої менструації. Однак існують індивідуальні особливості дозрівання плода і плаценти. Враховуючи це, скорочення чи продовження вагітності на два тижні, відповідно вказаних термінів, не розглядається як патологія.

Плід може народитися з ознаками перезрілості і при вагітності, яка тривала менш ніж 294 дні. Час для кінцевого дозрівання плода коливається в значних межах. У зв’язку з цим можливо вважати, що Переношування вагітності (по тривалості) і незрілість плода - поняття не рівноцінне. Вважається за доцільне виділяти справжнє біологічне переношування вагітності і хронологічне, або пролонговану вагітність.

Справжньою переношеною слід вважати вагітність, яка продовжується більше 10-14 днів після очікуваного строку пологів (290-294 дні). Дитина народжується з ознаками перезрілості і життя її знаходиться в небезпеці (fetal distress). Майже завжди в цих випадках знаходять зміни в плаценті (петрифікати, жирове переродження та ін.).

Пролонгованою або фізіологічно подовженою, вважають вагітність, яка продовжується більше за 294 дні і закінчується народженням доношеної функціонально зрілої дитини без ознак перезрілості.

Новонародженого при біологічно переношеній вагітності називають - «foetus hypemiaturus», а при хронологічно подовженній - «foetus postmaturus». Таке розділення переношеної вагітності доцільне у зв’язку з тим, що оберається різна тактика ведення вагітності і пологів. Основними ускладненнями запізнілих пологів є передчасне або раннє вилиття навколоплідних вод, слабкість родової діяльності, Гіпоксія плода та асфіксія новонародженого, клінічна несумісність між розмірами плода і тазом жінки, кровотечі в III та ранньому післяродовому періоді, травмами м’яких тканин родових шляхів та дитячий родовий травматизм, висока перинатальна захворюваність і смертність. Підвищується ризик оперативного розродження.

Переношена вагітність не може розглядатись як випадок варіації нормальної вагітності. Це патологічне явище, обумовлене дією чинників, які залежать від стану організму, як матері, так і плода. Перенесені у дитинстві інфекційні захворювання (скарлатина, паротит, краснуха та ін.), які відіграють значну роль у формуванні репродуктивної системи жінки, а також екстрагенітальні захворювання можуть бути преморбідним фоном для переношування вагітності. Переношуванню вагітності сприяють інфантилізм, перенесені аборти, Запальні захворювання внутрішніх статевих органів, які викликають зміни в нервово-м’язовому апараті матки та призводять до ендокринних зсувів; Порушення ліпідного обміну, психічні травми, Пізні гестози.