Навчальний посібник з туберкульозу - М.М. Савула 2002

Первинний туберкульоз у дітей
Туберкульозна інтоксикація у дітей

Якщо у дитини або підлітка одночасно з « віражем» туберкулінових реакцій з’являються симптоми інтоксикації, які не можна пояснити іншими захворюваннями, і при детальному обстеженні не знаходять туберкульозних змін в органах Дихання або інших системах, встановлюють діагноз туберкульозної інтоксикації.

У таких дітей відмічають слабість, знижений апетит, непостійну субфебрильну температуру тіла, пітливість, дратівливість.

При обстеженні дитини можна виявити блідість шкіри, зниження живлення, інколи - параспецифічні прояви - кон’юнктивіти, блефарити, вузлувату еритему (червоно-синюшні болючі ущільнення, частіше в шкірі гомілок). Часто пальпують дещо збільшені периферичні Лімфатичні вузли (більше ніж у 5 групах, особливо шийні) м’яко-еластичні, не болючі. Цей симптом прийнято називати мікрополіаденітом. Іноді у дітей молодшого віку пальпують дещо збільшену печінку. Над легенями перкуторний звук не змінений, дихання везикулярне.

У загальному аналізі крові: нормальна або незначно збільшена ШОЕ, лімфопенія, іноді невеликий лейкоцитоз. Важливе значення для діагностики має недавній «віраж» туберкулінових реакцій, іноді гіперергічна реакція на пробу Манту, відомості про спілкування дитини з хворим на туберкульоз. Діти з туберкульозною інтоксикацією часто хворіють на гострі і хронічні неспецифічні Запальні захворювання, особливо органів дихання, що утруднює діагностику.

При рентгенологічному дослідженні змін у легенях і лімфатичних вузлах кореня не знаходять. При детальному обстеженні дитини не виявляють також туберкульозних змін у інших органах.

Отже, під туберкульозною інтоксикацією розуміють комплекс хворобливих розладів, що виникають у результаті первинного інфікування дитини мікобактеріями туберкульозу, але не виявляють локальних туберкульозних змін у легенях, лімфатичних вузлах кореня або інших органах.

Тому критеріями діагностики цієї форми туберкульозу є:

♦ явища інтоксикації;

♦ недавній « віраж» туберкулінових реакцій;

♦ відсутність туберкульозних змін у легенях і лімфатичних вузлах кореня на рентгено- або томограмі;

♦ виключення інтоксикацій іншої природи.

Вважають, що причиною туберкульозної інтоксикації є мінімальні туберкульозні зміни в лімфатичній системі (найчастіше у внутрішньо-грудних лімфатичних вузлах).

Якщо туберкульозну інтоксикацію діагностують пізніше, ніж через рік після « віражу» туберкулінових реакцій, або ж вона триває більше року, її називають хронічною. Вона супроводжується відставанням дитини у фізичному розвитку, зниженим живленням. Периферичні лімфатичні вузли стають щільними. В наш час хронічна туберкульозна інтоксикація розвивається дуже рідко - у дітей з осередку туберкульозної інфекції з низькою санітарною культурою, важкими матеріально-побутовими умовами.

Дітям із туберкульозною інтоксикацією проводять протитуберкульозне Лікування в умовах стаціонару або санаторію.