Туберкульоз - І.Т.П'ятночка 2005

Туберкульоз легень у поєднанні з іншими захворюваннями і вагітністю
Нервово-психічні порушення при туберкульозі

Захворювання на туберкульоз може супроводитися нервово-психічними порушеннями, виникнення яких залежить від різних причин. Умовно їх можна поділити на: 1) психічні реакції, які виникають у зв’язку з діагнозом туберкульозу; 2) нервово-психічні порушення зумовлені туберкульозною інтоксикацією; 3) нервово-психічні реакції на грунті Лікування протитуберкульозними препаратами.

Психогенні реакції переважно проявляються депресивним станом, зумовленим страхом і переживанням за своє здоров’я, за близьких людей. Виникненню психогенних реакцій сприяє поведінка медичного персоналу, зокрема раптове, у грубій формі повідомлення діагнозу.

У хворих на туберкульоз описані й парадоксальні реакції - прояви тривоги й переживання в зв’язку з тим, що вони можуть «заразитися вдруге». Це може проявлятися порушенням поведінки, протестом, недисциплінованістю, відмовою від лікування і перебування в стаціонарі.

Нервово-психічні порушення зумовлені власне туберкульозним процесом, можуть бути пов’язані як з інтоксикацією, так і з локальним ураженням тих чи інших органів. Це найбільш яскраво може проявлятися при міліарному туберкульозі, туберкульозному менінгіті, підгострому дисемінованому і хронічному фіброзно-кавернозному туберкульозі легень.

Порушення психіки при антимікобактеріальній терапії бувають рідко. Частіше спостерігаються пограничні нервово-психічні порушення, зокрема астенічний симптомокомплекс і афективні реакції. Важкі форми туберкульозу, хоч і доволі рідко, можуть супроводжуватися психозом. При цьому спостерігаються синдром затьмарення свідомості, амнестичний симптомокомплекс, галюцинації та маячення.

Профілактика і лікування нервово-психічних порушень у хворих на туберкульоз залежить від характеру самого захворювання. Ефективна антимікобактеріальна терапія швидко ліквідує інтоксикацію, інтоксикаційне ураження центральної та вегетативної нервової систем. Значну роль відводиться психотерапії. Лікар повинен вміло пояснити симптоми туберкульозу, спокійно переконати хворого в тому, що при сучасних методах лікування буде досягнуте повне видужання. Але для цього лікар повинен спочатку завоювати довіру хворого.