Ортопедія - Олекса А.П. 2006

Природжені вади верхньої кінцівки
Природжені вади кисті
Природжене розщеплення кисті

Ця природжена вада полягає у розщепленні кисті чи стопи. Ступінь розщеплення буває різним: від часткового у дистальному відділі п'ястка чи плесна до розщеплення всієї кисті до рівня зап'ястка і навіть передпліччя.

У таких випадках кисть розділена на дві половини, причому поділ буває на місці відсутніх третьої п'ясткової кістки і пальця. Кисть має вигляд "клешні рака".

Інколи відсутній лише третій палець, а третя п'ясткова кістка буває збереженою. Трапляються випадки, коли при розщепленій кисті наявна Синдактилія четвертого чи п'ятого пальців.

Зустрічається крайова (маргінальна) ектродактилія, при якій відсутній перший палець з першою кісткою п'ястка або п'ятий палець з п'ятою кісткою п'ястка. Така вада інколи поєднується з природженою променевою чи ліктьовою косорукістю. Подібні варіанти розщеплення бувають і на стопі (мал. 128). Як правило, діти пристосовуються до такої вади, але їм спочатку доводиться допомагати консервативним лікуванням, щоб поліпшити схоплюючу силу і функцію кисті. Шведовченко І.В. та Прогер Е.Л. для визначення характеристик схоплення пальцями кисті використовують спеціальний прилад. Вони встановили, що ця сила вдвічі менша в уражених пальцях.

Оперативне Лікування спрямовують на зменшення косметичного дефекту і поліпшення функцій кисті. Перед операцією слід враховувати ступінь пристосованості дітей до повсякденного життя, але, як правило, стараються оперувати дітей, щоб поліпшити косметичний вигляд. Операція полягає у розтині тканин з обох боків розщеплення, відсепаруванні м'яких тканин, щоб після зближення другої і четвертої п'ясткових кісток та поперечної фіксації серкляжем можна було зшити між собою краї шкірно-підшкірних клаптів без натягу. Щоб запобігти прорізуванню кісток серкляжем, Годунова Г.С., Шведовченко І.В. та інші (1986) застосовують кістковий трансплантат як місток між п'ястковими кістками.

Class="center">

Мал. 128. Природжене розщеплення обох стоп з адактелією.

При маргінальних ектродактиліях проводять кісткопластичне утворення першого пальця (за Блохіним) або автотрансплантацію другого пальця зі стопи.

Та, на жаль, дотепер частина дітей із розщепленням кисті своєчасно не отримують належної хірургічної допомоги.