Ортопедія - Олекса А.П. 2006

Природжені вади верхньої кінцівки
Природжені вади кисті
Природжені контрактури пальців кистей

Природжені контрактури пальців кистей зустрічаються дуже рідко. Вони бувають згинальними і розгинальними. Згинальні контрактури, як правило, бувають у дистальному міжфаланговому суглобі п'ятого пальця. Інколи може бути відхилення дистальної фаланги у променевий бік (клінодактилія). Клінічно виявляють хитальні рухи або їх відсутність у міжфалангових суглобах нормально розвинутих пальців.

Згинальні контрактури лікують консервативно, починаючи з раннього дитинства.

Мал. 127. Макродактилія другого пальця стопи з адектемією третього пальця (Matzen/Matzen, 1990).

Застосовують парафіно-озокеритові аплікації і пасивно-активне розроблення суглобів пальця. Досягнуту корекцію фіксують за допомогою волярної гіпсової лангети, яку поетапно замінюють. Після досягнення повної екстензії пальця тривалий час застосовують корегуючу лангетку на ніч.

Природжену розгинальну контрактуру, яка може захоплювати усі суглоби пальця, лікують аналогічним методом. Основною метою є розтягнення розгиначів і поетапне застосування корегуючих гіпсових лангет у зігнутому положенні фаланг пальця.

У нелікованих дітей контрактури бувають настільки ригідними, що доводиться проводити оперативне Лікування. Операція полягає у подовженні сухожилків розгиначів пальця, капсулотомії міжфалангових суглобів з іммобілізацією пальця гіпсовою лангетою у напівзігнутому положенні. Тепер є можливість ендопротезувати міжфалангові суглоби, але ендопротезування слід проводити після закінчення росту, тобто у дорослих.