Ортопедія - Олекса А.П. 2006

Професійні захворювання опорно-рухового апарату
Професійні захворювання сухожилків

Професійні паратеноніти, теносиновіїти, крепітуючі тендовагініти зустрічаються у друкарок, сезонних акордних робітників, балерин, спортсменів тощо. Вони виникають як на верхніх, так і на нижніх кінцівках, після різкого перевантаження (особливо після відпустки, коли відбувається дезадаптація), під час інтенсивної підготовки до змагань. Рідше трапляються розриви сухожилків, наприклад розрив сухожилка Ахілла у балерин, але слід пам'ятати, що розривається, як правило, патологічно змінений, дегенерований сухожилок.

Усі ці види патології сухожилків патогенетично взаємопов'язані.

Хворі скаржаться на біль в ділянці нижньої третини передпліччя, склепіння стопи чи ахіллового сухожилка. З'являється локальне припухання тканин, потовщення сухожилка Ахілла, а шкірні покриви залишаються нормальними. Надзвичайно рідко може виникати легка гіперемія за ходом сухожилка на передпліччі. Хворий утримує пальці кисті у напівзігнутому положенні, щадить їх, рухи через біль не виконує у повному обсязі. Пальпаторно локальну болючість визначають при теносиновіїтах і паратенонітах, а Діагностика крепітуючого тендовагініту ґрунтується на відчутті хрускоту сухожилків у нижній третині передпліччя при рухах пальцями кисті. Захворювання сухожилків можуть супроводжуватися нейротрофічними розладами — підвищенням потовиділення або сухістю шкіри пальців кисті чи стопи, пастозністю.

Лікування професійних захворювань сухожилків зводиться до: 1) створення спокою, для чого виключають рухи пальців накладанням гіпсової шини від кінчиків пальців до верхньої третини передпліччя терміном на 7-10 днів; 2) призначення протизапальних медикаментів; 3) фізіотерапевтичних процедур, які застосовують аж до повного одужання.

При розривах сухожилка потрібне оперативне лікування. З метою профілактики професійних захворювань сухожилків вправи і навантаження за силою і ритмом слід нарощувати поступово.