Ортопедія - Олекса А.П. 2006

Остеохондропатії
Розсікаючий остеохондроз головочки бокового відростка і блока плечової кістки

Детально розсікаючий остеохондроз eminentia capitata humeri у 1929 році описав Раnner, а блока плечової кістки Hegemann. Захворювання трапляється рідко, має повільний перебіг і буває переважно у хлопчиків віком 12-16 років, які займаються спортом.

Захворювання починається відчуттям незначного болю у лікті при рухах. Під час повного розгинання передпліччя біль збільшується, і тому дитина намагається утримувати руку дещо зігнутою у лікті. При огляді ліктьовий суглоб не змінений. Пальпаторно можна визначити точку болючості, особливо при натискуванні на ділянку ураження. Біль збільшується, коли пасивно ривком повністю розгинають руку.

На рентгенограмах у двох проекціях на початковій стадії хвороби патології не виявляють, і лише за допомогою комп'ютерної томографії можна виявити різницю у щільності ураженої ділянки порівняно зі здоровим ліктем.

Лише пізніше на оглядових рентгенограмах виявляють ущільнення субхондральної ділянки ураження у вигляді невеличкого вогнища з прилеглим обвідком склерозу і щілиною просвітлення між ними.

Якщо хворого не лікують, і він продовжує перевантажувати руку, займаючись спортом, тоді може руйнуватись суглобовий Хрящ і секвестр, який утворився, випадає у порожнину суглоба. Вільний кістково-хрящовий кусочок (’’суглобова миша") під час рухів переміщується в суглобі, може защемлюватися і блокувати рухи.

Лікування. Після виявлення розсікаючого остеохондрозу в ділянці головочки бокового відростка чи блока плечової кістки хворому пропонують виключити усякі фізичні навантаження на руку, при необхідності її іммобілізують гіпсовою лангетою, доки не щезне біль.

Одночасно проводять УВЧ-терапію, парафінові аплікації на лікоть курсами на ніч по 10-15 сеансів з інтервалом в один місяць. Щоб не виникло згинально-розгинальної контрактури у лікті на ніч гіпсову лангету знімають.

Якщо часто виникають блокування суглоба, то, незважаючи на рентгенологічну відсутність "суглобової миші", хворому все одно проводять ендоскопічну операцію або артротомію і видаляють вільне тіло.

Тепер щораз частіше видаляють кістково-хрящовий секвестр із ліктьового суглоба й уточнюють характер патологічних змін у ньому за допомогою артроскопічної техніки.