Ортопедія - Олекса А.П. 2006

Остеохондропатії
Остеохондропатія головки променевої кістки

Остеохондропатію головки променевої кістки вперше описав Nilsonne у 1921 році, а потім Hegemann.

Остеохондропатія цієї локалізації зустрічається надзвичайно рідко, і тому ортопеди часто її не діагностують.

Хвороба проявляється відчуттям болю у ділянці головки променевої кістки під час пронаційно-супінаційних рухів передпліччя. Щоб не відчувати болю хворий щадить руку і обмежує ці рухи.

При огляді форма ліктьового суглоба не змінена і згинально-розгинальні рухи збережені майже у повному обсязі. Біль хворий відчуває під час активних і пасивних ротаційних рухів передпліччя, і тоді він вказує на їхню локалізацію. Інколи при натискуванні на головку променевої кістки і рухах біль збільшується. Лабораторні аналізи крові у нормі.

Рентгенологічно виявляють ущільнення епіфіза променевої кістки у вигляді вираженої пластинки. Головка не має класичного анатомічного заглиблення, а суглобова щілина між нею і головочкою бокового відростка плечової кістки дещо ширша, ніж на здоровій руці.

Лікування хворого полягає у створенні спокою для ураженої ділянки. Хворому забороняють займатись тенісом та іншими видами спорту, які навантажують лікоть і передпліччя. При вираженому болю накладають дорсальну гіпсову лангету при напівпронованому передпліччі зі захопленням кісток п'ястки і до середньої третини плеча. Через два-три тижні біль щезає, і тоді іммобілізація руки не потрібна. Хворому призначають УВЧ-терапію та інші теплові процедури, які проводять курсами. Корисним буває застосування склистого тіла, лідази, румалону.

Регулярне консервативне лікування веде до виздоровлення хворого.

При розсікаючому остеохондрозі головки відшарована тонка кістково-хрящова пластинка може випасти в порожнину суглоба, защемлюватись і його блокувати. У таких випадках артроскопічно або під час відкритої артротомії видаляють вільне тіло.