Ортопедія - Олекса А.П. 2006
Захворювання суглобів
Дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів
Лікування протрузійних коксартрозів
При протрузійних коксартрозлх (мал. 331), які виникають внаслідок хвороби Otto-Chrobak, головка стегна пролабує в бік порожнини малого таза. Існує багато способів лікування таких змін, але методом вибору залишається оперативний.
Під наркозом передньо- або задньобоковим доступом розкривають порожнину кульшового суглоба. Головку стегнової кістки вивихують, проводять хейлотомію як на головці, так і по краях кульшової западини. Очищують суглобовий хрящ западини і перекривають дно кістковим автотрансплантатом (з крила клубової кістки, ребра) або кортикально-губчастим відповідного розміру алотрансплантатом чи трансплантатом зі склисто-пористої кераміки. Корундова кераміка має відкриті пори, які становлять 75 % маси.
За формою, товщиною і розміром випускають різні мисочки, які занурюють у кульшову западину після очищення її дна від хряща. У губчасту структуру кераміки вростають судини, а гладка склиста її поверхня контактує з вправленою головкою стегнової кістки.
Якщо при протрузійному коксартрозі виявлено значні деструктивно-дегенеративні зміни у головці стегнової кістки, тоді виконують типове двополюсне ендопротезування з вимощенням дна кульшової западини кістковими трансплантатами, поверх яких на "цементі" встановлюють ацетабулярний компонент ендопротеза.
Слід сказати, що повторні операції на ендопротезованому кульшовому суглобі і при протрузійних коксартрозах технічно складніші, важчі для хворого, і після них частіше трапляються ускладнення.