Ортопедія - Олекса А.П. 2006

Захворювання хребта, які спричиняють біль
Спондилоз і спондилоартроз

Під впливом хронічного перевантаження, травм і різних біомеханічних чинників та інволюційних змін в організмі виникає своєрідна деформація хребта — спондилоз.

Суть патології полягає у дегенеративно- дистрофічних і компенсаторно-продуктивних процесах у хребті, особливо в грудному і поперековому його відділах. Дегенеровані диски, зв'язковий апарат і остеопоротичні тіла хребців під впливом навантажень поступово осідають: звужуються міжхребцеві щілини, а тіла хребців набирають клиноподібної форми. Виникає деформація хребта, подібна до сутулої постави — збільшений кіфоз. Порушення осі хребта веде до нерівномірного навантаження різних його відділів, що призводить до компенсаторних крайових розростань фіброзних тканин, які фіксують хребет, осифікуються і мають на рентгенограмі характерний вид "крайових колючок" (мал. 300). Це своєрідний саногенез організму, тому що збільшується площа міжхребцевого навантаження і "підпирання хребта" із увігнутого боку, яке закінчується суцільною осифікацією і синостозом хребців між собою. При вторинному втягненні в процес суглобових відростків виникає спондилоартроз відповідної ділянки хребта. Це, у свою чергу, призводить до звуження міжхребцевих отворів, стиснення нервових корінців із відповідною неврологічною симптоматикою, залежно від локалізації і кількості уражених хребців. Діагностика спондилозу не складна: спочатку з'являються відчуття скованості, обмеження рухів у хребті і збільшення фізіологічного кіфозу, а відтак хребет стає фіксованим і з'являються біль та інші корінцеві розлади. У всіх випадках діагноз уточнюють рентгенологічно (оглядовою рентгенограмою або томографією).

Мал. 300. Спондилоз у хворого 65 років (а), спондилоартроз у хворого 76 років (б).

Лікування спондилозу консервативне: витяг, ЛФК, розвантаження, фізіобальнеотерапія, санаторно-курортне. При необхідності призначають аналгетики, новокаїнові блокади, ортези тощо.