Ортопедія - Олекса А.П. 2006

Кіфози
Старечий кіфоз

Ця ортопедична деформація хребта трапляється у людей похилого віку (після 60-70 років), частіше у жінок і клінічно проявляється скривленням грудного віддiлу хребта дугою. У 1950 році Форестьє (Forestier J.) описав старечий кіфоз як "старечий анкілозуючий вертебральний гіперостоз" і виділив його в окрему нозологічну одиницю, тому інколи користуються назвою "хвороба Форестьє".

Старечий кіфоз локалізується у грудному і шийному відділах хребта (мал. 267), поступово виникає і прогресує, інколи захоплюючи нижні грудні і поперекові хребці внаслідок вікової слабкості м'язів спини і гравітації.

При старечому кіфозі основні патологічні зміни, як правило, відбуваються у міжхребцевих дисках остеопорозних хребців. Вони змінюють своє положення і перевантажуються у передніх відділах, внаслідок чого дегенерують, розволокнюються і проростають сполучною тканиною та осифікуються. Таким чином, під довгою передньою зв'язкою хребта утворюється суцільний кістковий блок.

Крім деформації хребта, хворі можуть скаржитись на швидку втому, труднощі у повсякденному житті і навіть на відчуття болю, як правило, у попереку.

При обстеженні хворих виявляють різний ступінь вираженості згину хребта у сагітальній площині. Остисті відростки чітко видно на фоні атрофованих м’язів спини. Як правило, кіфотичне скривлення хребта настільки фіксоване, що не корегується. Також різко обмежені або й неможливі бокові і ротаційні рухи у хребті. Верхня частина тіла нахилена допереду, тому зріст хворого стає меншим.

Мал. 267. Старечий кіфоз внаслідок остеопорозу хребта.

У початковій стадії хвороби на боковій рентгенограмі хребта виявляють майже нормальні форми тіл хребців без клиноподібної деформації зі звуженими міжхребцевими щілинами на їхній передній поверхні. Пізніше ці щілини звужуються настільки, що передні ділянки тіл хребців контактують між собою та зростаються разом із диском у суцільний блок.

Передня ввігнута поверхня хребта гладка, а пізніше, після зрощення хребців, можуть щезати супутні нарости, які утворилися перед тим.

На відміну від хвороби Бехтерева, суглобові відростки хребців залишаються без змін. Старечий кіфоз також рентгенологічно відрізняється від деформуючого спондилозу, оскільки при спондилозі зберігають свою анатомічну форму міжхребцеві диски.

Лікування старечого кіфозу слід починати на самому початку хвороби, щоб запобігти його прогресуванню або сповільнити його.

Хворим пропонують спати на ліжку з рівним щитом без подушки, проводять лікувальні фізичні вправи, масаж м'язів спини та помірну систему витягання хребта. Важливо проводити профілактику і лікування остеопорозу, про що вказано в розділі "Остеопороз".