Статеві хвороби - І. І. Мавров 2005

Вступ

Запропоноване увазі читачів видання розраховане, насамперед, на венерологів, але воно може зацікавити і лікарів інших спеціальностей: урологів, акушерів-гінекологів, невропатологів, педіатрів, окулістів, травматологів, лікарів-лаборантів, лікарів сімейної медицини.

Книга вирізняється своєрідною структурою. Матеріал викладений не за загальноприйнятим принципом опису різних нозологічних форм венеричних захворювань, а подає венерологію як комплексну медичну дисципліну, що давно вже має потребу в залученні даних, отриманих іншими науками. Подібна концепція ще не знайшла широкого застосування в практичній венерології.

Видання знайомить читачів з різними ураженнями статевих органів, що трапляються в практиці, клінічними симптомами і синдромами, що супроводжують ті чи інші патологічні стани статевої системи. Такий підхід є дуже цінним, оскільки лікарям необхідне знання різних клінічних форм уражень статевих органів, що зустрічаються в даний час, їхньої діагностики, основ профілактики, проблем сексу та ін. На підставі цих знань лікар-практик повинен вчасно виявити захворювання статевої системи і призначити адекватне Лікування.

Світогляд лікаря, його судження і прийняті рішення залежать від інформації, якою він володіє. У кожному конкретному випадку він повинен свідомо вибирати Методи обстеження і лікування, показані конкретному хворому. Дане видання розраховане на те, щоб допомогти лікарю-практику засвоїти як загальні питання, так і клінічне розуміння цього складного розділу медицини.

Особливої уваги заслуговують ті розділи венерології, з якими найчастіше доводиться мати справу на практиці. Крім того, наведені і нові наукові дані, що збагатили венерологію останнім часом, але ще не стали надбанням широкої медичної громадськості.

Різні аспекти порушень статевої сфери (етіологічні, епідеміологічні, клінічні, діагностичні чи терапевтичні) у посібнику постійно оцінюються з позицій лікаря-практика, що сприяє формуванню правильного клінічного мислення.

Велика увага приділена методам обстеження хворих, диференціальної діагностики і встановлення діагнозу, наведений алгоритм обстеження пацієнтів. Підкреслюється необхідність ретельного збору анамнезу, індивідуального підходу до хворих з урахуванням особливостей їх медичного, психологічного і соціального статусу, а також специфіки деонтології. Докладно розглядаються принципи терапії, психоемоційна орієнтація хворих.

Приділено увагу анатомії і фізіології статевої системи, статевому вихованню. Описано механізми, що контролюють Ембріогенез статевих органів, аномалії розвитку статевої системи. Спеціальні глави присвячені фізіології статевого життя, різним аспектам сексопатології. У практиці лікаря-венеролога часто спостерігаються випадки різних відхилень від норми в статевому житті, тому є доцільним ознайомлення з клінікою, виявленням, лікуванням і попередженням сексуальних порушень у чоловіків і жінок.

Останніми роками в результаті зміни біологічних властивостей збудників, імунологічної реактивності організму людини типова клінічна картина хвороб, що передаються статевим шляхом, у ряді випадків зазнала зміни (патоморфоз). У зв’язку з цим розробляються нові методи етіотропної і патогенетичної терапії. Постійно переглядається й удосконалюється система організації боротьби з венеричними хворобами.

У книзі описаний досить широкий спектр збудників захворювань, що передаються статевим шляхом: бактерії, віруси, найпростіші, багатоклітинні паразити та ін. Вона містить сучасні дані про Сифіліс, гонококову інфекцію, хламідіоз, мікоплазмоз, м’який шанкр, донованоз, вірусні, грибкові, паразитарні ураження, захворювання, спричинені найпростішими, та ін. Значне місце відводиться системі організації боротьби із сексуально-трансмісивними хворобами.

У процесі багаторічного вивчення венеричних захворювань склалися традиційні уявлення про етіологію і Патогенез, методи й оцінку результатів клінічних і лабораторних досліджень, характер й етапи лікувальних заходів при даній патології. Сьогодні дослідження в цій галузі стали більш складними й отримали трохи іншу спрямованість. У значній мірі це зв’язано зі СНІДом — небезпечною вірусною хворобою, поширення якої обумовлене, зокрема, зростанням сексуальної активності. Саме тому особливої актуальності набуває підготовка фахівців в галузі венерології, чому, ми сподіваємося, і буде сприяти дане видання.

В окремих главах посібника подана інформація про етіологію, епідеміологію, клініку, діагностику, лікування і профілактику невенеричних бактерійних інфекцій сечостатевої системи. Описані урогенітальні інфекції, викликані новими збудниками, шляхи їхньої передачі (у тому числі внутрішньолікарняний), інфекційні ураження статевих органів, які зустрічаються рідко.

У роботі одержали висвітлення деякі проблеми медичної, сімейної, соціальної і трудової реабілітації хворих, організації боротьби з поширенням статевих хвороб. Належне місце відведено законодавству в галузі боротьби з венеричними хворобами і СНІДом, індивідуальній профілактиці заразних статевих хвороб, методам контрацепції, питанню планування сім’ї.

Спеціальний розділ книги присвячений статевому життю в шлюбі і позашлюбним сексуальним стосункам, проституції і соціальній еротиці. На наш погляд, ці питання - важлива складова частина проблеми хвороб, набутих статевим шляхом, тому що статеві зносини визначають виникнення, розвиток і припинення епідеміологічного процесу при цих захворюваннях.

Дані епідеміологічних досліджень показують, що значне збільшення числа тих, що знову захворіли, зв’язано зі змінами в сексуальній поведінці, доступністю методів контрацепції, а також соціальними зрушеннями, розширенням можливості пересувань, сучасними процесами в сім’ї і шлюбних стосунках.

Тільки при комплексному підході до вивчення проблем венерології можлива успішна боротьба з захворюваннями, що передаються статевим шляхом, і їхніми наслідками. Нині зовсім очевидна необхідність усвідомлення того, що венерологія - наукова дисципліна, яка охоплює не тільки питання клінічного характеру, але і ряд проблем епідеміології, соціології, економіки, демографії, етики, правові аспекти.

Венерологія ніколи не розвивалася так швидко, як сьогодні. Прогрес у різних її галузях привів до радикальних профілактичних заходів, у новому світлі представив питання епідеміології, діагностики і лікування захворювань, що виникають у результаті сексуальних контактів. Викладений у керівництві матеріал може бути корисним практичним лікарям, науковцям, викладачам, лікарям-інтернам і студентам медичних ВНЗ.