Анатомия человека - М.М. Курепина, А.П. Ожигова, А.А. Никитина 2010

Внутренние органы
Система органов дыхания
Трахея и бронхи

Трахея (trachea) подобна полому, слегка уплощенному спереди назад цилиндру длиной 9—12 см. Она начинается от гортани на уровне между VI и VII шейными позвонками и спускается в грудную полость, где она располагается впереди пищевода и позади крупных сосудов. Спереди к ней прилежит перешеек щитовидной железы и вилочковая железа. На высоте IV — V грудных позвонков происходит разделение — бифуркация трахеи на правый и левый главные бронхи (bronchus) (рис. 4.30), которые направляются соответственно к правому и левому легким.

Основа трахеи состоит из 16—20 хрящевых полуколец. Благодаря им просвет трахеи не спадается при вдохе и выдохе. Хрящи почти целиком охватывают трахею, но их концы на стороне, обращенной к пищеводу, не сходятся примерно на 1/4 окружности и связаны плотной соединительной тканью, образующей кольцевые связки. Коллагеновые волокна соединительной ткани вплетаются в надхрящницу, покрывающую хрящ. Такое строение сообщает трахее подвижность и эластичность. После 40 лет кольца начинают слабо обызвествляться.

Рис. 4.30. Гортань, трахея и крупные бронхи (сзади):

1 — подъязычная кость; 2 — надгортанник; 3 — щитовидный, 4 — перстневидный и 5 — черпаловидный хрящи гортани; 6 — полукольца трахеи, соединенные кольцевыми связками; 7 — слизистая оболочка трахеи; 8 — мышечный слой трахеи; 9 — бифуркация трахеи; 10 — правый и 11 — левый первичные бронхи; 12 — разветвления первичного бронха

Трахея выстлана слизистой оболочкой, которая покрыта многорядным мерцательным эпителием с большим количеством бокаловидных клеток (Атл. рис. 197). На поверхности эпителия открываются протоки желез, выделяющих слизистый секрет. Секреторные отделы этих, а также немногочисленных серозных желез лежат в подслизистой основе. В основном секреторные отделы расположены в соединительной ткани между хрящевыми полукольцами. Задняя стенка трахеи образована преимущественно переплетающимися гладкомышечными клетками, связанными с плотной соединительной тканью.

Рис. 4.31. Бронхиальное дерево правого легкого (рентгенограмма) (по Краеву, 1978):

1 — трахея; 2 — главный бронх; 3 — промежуточный бронх; 4 — верхнедолевой бронх; 5 — нижнедолевой бронх; 6 — сегментарные бронхи верхней доли; 7 — сегментарные бронхи сердней доли; 8 — сегментарные бронхи нижней доли

В области бифуркации в просвет трахеи снизу вверх вдается выступ стенки — шпора (киль), направленная несколько влево. Левый бронх отходит от точки бифуркации почти под прямым углом, а правый более скошен книзу. Случайно попадающие в трахею инородные тела вследствие этого обычно оказываются в правом бронхе, где и обнаруживаются при рентгеноскопическом исследовании.

Главный бронх (первого порядка), вступив в ворота легких, делится на бронхи второго, третьего и других порядков, которые, все уменьшаясь в калибре, образуют бронхиальное дерево (рис. 4.30, 4.31). Правый бронх образует три ветви, а левый — две. Каждая из ветвей направляется в долю легкого. В воротах легких главный бронх и его ветви тесно соприкасаются с артериями, входящими в легкие, и с венами, выходящими из них. Все перечисленные трубчатые образования окружены плотной соединительной тканью и образуют корень легкого.