Медична радіологія - Лазар А.П. 2008

Променеве дослідження дослідження кісток і суглобів
Кістки та суглоби в рентгенівському зображенні

Кісткова тканина містить 50% води, 28% органічних речовин і 22% неорганічних речовин. Неорганічними речовинами у кістці є солі кальцію та фосфору (85%), калію та вуглецю (10%), магнію (5%); вони добре поглинають рентгенівське випромінювання. Щільні частини кістки (кісткові балки та трабекули) складаються переважно з неорганічних солей і добре виявляються на рентгенограмах, а м’якотканинні утвори (хрящі, Кістковий мозок, ендост, окістя, судини, нерви) - переважно з органічних речовин і на рентгенограмах не виявляються.

Мал. 30. Рентгенограма ділянки правого кульшового суглоба у прямій проекції.

У трубчастих кістках кіркова речовина виявляється у вигляді однорідної інтенсивної тіні з рівними, гладкими контурами вздовж краю кістки (мал. 30). Між двома шарами кіркової речовини видно просвітлення мозкової порожнини. Товстий шар кіркової речовини простежується на діафізах, у напрямі до епіфізів він стоншується. Між діафізом та епіфізом на рівні метафізу закінчується кістковомозкова порожнина, а шар кіркової речовини переходить у тонку смужку. Кісткові виступи на епіфізах, до яких прикріплюються сухожилки м’язів та зв’язки, звуться апофізами.

Суглобовий Хрящ на поверхні епіфіза майже не затримує рентгенівське проміння, тому суглоб на рентгенограмі представлений рівномірною смугою просвітлення, яку називають рентгенівською суглобовою щілиною. Товщина гіалінового суглобового хряща в нормі становить від 0,2 до 6 мм. Тонка смужка кіркової речовини, що обмежує рентгенівську суглобову щілину, у рентгенології називається замикаючою пластинкою. Ця пластинка товстіша на увігнутих поверхнях суглоба.

В епіфізах та метафізах трубчастих кісток напрямок ходу кісткових балок відповідають напрямку сил опору (розташовані вертикально) і розтягнення (розташовані дугоподібно). В трубчастих кістках в ділянці метаепіфізів кісткові балки формують дрібнопетлястий малюнок. Дрібнопетлястий кістковий малюнок спостерігається також у плоских кістках. На рентгенограмах з тангенційним розташуванням плоских кісток їх кортикальний шар простежується як тонка краєутворююча смужка.

Отвори та канали судин і нервів при тангенційному розташуванні до напряму пучка рентгенівських променів простежуються як просвітлення округлої форми з чіткими гладкими краями. При перпендикулярному розташуванні вони виявляються у вигляді лінійних тіней з розгалуженнями, відповідно до будови судинної сітки. Без анатомічного знання їх розташування у кістках ці лінійні тіні можна помилково прийняти за перелом.