Анатомія людини - Коцан І. Я. 2009

Лімфатична система
Лімфатичні судини і регіональні лімфатичні вузли окремих ділянок тіла
Лімфатичні судини і вузли верхньої кінцівки

На верхній кінцівці виділяють поверхневі та глибокі Лімфатичні судини, які пряму­ють до ліктьових і пахвових лімфатичних вузлів.

Поверхневі лімфатичні судини відводять лімфу від шкіри та підшкірної жирової клітковини верхньої кінцівки. Вони розміщуються біля підшкірних вен руки і утво­рюють три групи: бічну, присередню та середню. Лімфатичні судини бічної групи формуються у шкірі та підшкірній основі І—ІІІ пальців, бічного краю кисті, перед­пліччя і плеча, прямують уздовж бічної підшкірної вени і впадають у пахвові лім­фатичні вузли. Лімфатичні судини присередньої групи утворюються у шкірі та підшкірній основі IV—V пальців і частково ІІІ пальця, присередньої сторони кисті, передпліччя і плеча. У ділянці ліктя судини присередньої групи переходять на передньоприсередню поверхню кінцівки і прямують до ліктьових, а потім поверхне­вих пахвових лімфатичних вузлів. Лімфатичні судини середньої групи прямують від передньої (долонної) поверхні зап’ястка та передпліччя, потім уздовж проміж­ної вени перепліччя йдуть в сторону ліктя, де частина з них приєднуються до бічної групи, а частина — до присередньої.

Глибокі лімфатичні судини верхньої кінцівки супроводжують великі Артерії і Вени верхньої кінцівки. Вони відводять лімфу від фасції, сухожилків, м’язів, зв’язок, суглобів, кісток та нервів руки. Частина поверхневих і глибоких лімфатич­них судин верхньої кінцівки, які йдуть від кисті та передпліччя, впадають у ліктьо­ві Лімфатичні вузли (nodi lymphatici cubitales), що розташовуються в ліктьовій ямці як поверхнево, на фасції, біля присередньої підшкірної вени, так і в глибині, під фа­сцією, біля глибокого судинного пучка. Виносні лімфатичні судини цих вузлів прямують до пахвових лімфатичних вузлів, які лежать у пахвовій порожнині. Пах­вові лімфатичні вузли (nodi lymphatici axillares) розташовуються у жировій клітко­вині пахвової порожнини у вигляді шести самостійних груп, одні з яких приляга­ють до стінок пахвової порожнини, інші розміщуються біля судинно-нервового пучка. Залежно від положення серед них розрізняють такі групи вузлів: 1) бічні лі­мфатичні вузли (nodi lymphatici laterales), 2) присередні (грудні) лімфатичні вузли (nodi lymphatici mediales (pectorales)), 3) підлопаткові лімфатичні вузли (nodi lymphatici subscapulares), 4) нижні лімфатичні вузли (nodi lymphatici inferiores), 5) центральні лімфатичні вузли (nodi lymphatici centrales), 6) верхівкові лімфатичні вузли (nodi lymphatici apicales). У пахвові лімфатичні вузли впадають поверхневі та глибокі лімфатичні судини верхньої кінцівки, передньої, бічної та задньої стінок грудної порожнини й молочної залози. Від молочної залози лімфатичні судини прямують головним чином до присередніх (грудних) вузлів, а також до централь­них і верхівкових пахвових вузлів. Виносні лімфатичні судини бічної, присередньої, підлопаткової, нижньої та центральної груп прямують до верхівкових пахво­вих лімфатичних вузлів. Виносні лімфатичні судини верхівкових пахвових Лімфа­тичних вузлів у ділянці грудинноключичного трикутника утворюють один спільний підключичний стовбур або 2—3 великих судини, які супроводжують під­ключичну вену і впадають у венозний кут у нижніх відділах шиї чи у підключичну вену справа, а зліва — у шийну частину грудної протоки.