Анатомія людини - Коцан І. Я. 2009

Лімфатична система
Лімфатичні судини і регіональні лімфатичні вузли окремих ділянок тіла
Лімфатичні судини і вузли голови та шиї

Від структур голови Лімфатичні судини прямують до лімфатичних вузлів, які роз­міщуються у вигляді скупчень на межі між головою та шиєю. Серед них можна ви­ділити такі основні групи вузлів: потиличні, соскоподібні, привушні, заглоткові, лицеві, піднижньощелепні, підборідні. Від цих вузлів Лімфа по судинах прямує вниз до поверхневих та глибоких шийних лімфовузлів, в які також впадають лімфатичні судини від органів шиї.

Потиличні Лімфатичні вузли (nodi lymphatici occipitales) розміщуються на пове­рхневому листку шийної фасції, позаду місця прикріплення грудинно-ключично-соскоподібного м’яза, а також під цим листком фасції на ремінному м’язі голови та під ним біля потиличних кровоносних судин. Вони приймають лімфу від шкіри та глибоких тканин потиличної, задніх частин тім’яної та скроневої ділянок голови. Виносні лімфатичні судини потиличних вузлів прямують до бічних глибоких ший­них лімфатичних вузлів.

Соскоподібні (завушні) лімфатичні вузли (nodi lymphatici mastoidei) локалізу­ються позаду вушної раковини на соскоподібному відростку, приймають лімфатич­ні судини від вушної раковини і шкіри тім’яної ділянки. Виносні лімфатичні суди­ни цих вузлів прямують до привушних, поверхневих шийних і бічних глибоких шийних лімфатичних вузлів.

Привушні лімфатичні вузли (nodi lymphatici parotidei) розташовуються в ді­лянці однойменної слинної залози. Розрізняють поверхневі привушні лімфатичні вузли (nodi lymphatici parotidei superficiales), які лежать зовні (на поверхні) цієї залози, і глибокі привушні лімфатичні вузли (nodi lymphatici parotidei profundi), які містяться під капсулою залози та у товщі привушної залози між її часточка­ми. До привушних лімфатичних вузлів прямують лімфатичні судини від шкіри та інших органів лобової та тім’яної ділянок голови, від вушної раковини, зов­нішнього слухового проходу, слухової труби, верхньої Губи, привушної залози.

Виносні лімфатичні судини цих вузлів прямують до поверхневих і бічних гли­боких шийних лімфатичних вузлів.

Заглоткові лімфатичні вузли (nodi lymphatici retropharyngeales) лежать на передхребтовій пластинці шийної фасції, позаду глотки та на бічних її стінках. До цих вузлів прямують лімфатичні судини від стінок глотки, слизової оболонки порожни­ни носа та приносових пазух, від мигдаликів та піднебіння, слухової труби й бара­банної порожнини середнього вуха. Виносні лімфатичні судини заглоткових вузлів впадають у бічні глибокі шийні лімфатичні вузли.

Лицеві лімфатичні вузли (nodi lymphatici faciales) непостійні, збирають лімфу від шкіри обличчя, мімічної мускулатури, слизової оболонки Щоки, губ, ясен, слизових залоз порожнини рота, окістя ділянок рота та носа, піднижньощелепної та під’язикової залоз. Виносні судини лицевих лімфатичних вузлів впадають у піднижньощелепні лімфатичні вузли.

Підборідні лімфатичні вузли (nodi lymphatici submentales) розташовуються на нижній поверхні підборідно-під’ язикового м’яза, між передніми черевцями правого та лівого двочеревцевих м’язів, збирають лімфу від дна порожнини рота, кінчика язика, нижньої губи. Виносні судини підборідних лімфатичних вузлів впадають у піднижньощелепні лімфатичні вузли.

Піднижньощелепні лімфатичні вузли (nodi lymphatici submandibulares) розташо­вуються в межах піднижньощелепного трикутника, спереду та позаду від одно­йменної слинної залози. Через них проходить лімфа від виносних судин лицевих та підборідних лімфатичних вузлів, а також від шкіри обличчя, язика, ясен. Виносні лімфатичні судини піднижньощелепних вузлів прямують донизу вздовж лицевої вени і впадають у бічні глибокі шийні лімфатичні вузли.

В основу поділу лімфатичних вузлів шиї покладено їх відношення до поверхне­вої пластинки шийної фасції, а також до великих судин шиї. У зв’язку з цим виді­ляють поверхневі шийні вузли, які лежать на поверхневій пластинці шийної фасції, та глибокі, які розміщені під нею. Окремі регіонарні групи вузлів розташовуються біля великих вен шиї.

Поверхневі шийні лімфатичні вузли (nodi lymphatici cervicales superficiales) роз­міщуються біля зовнішньої яремної вени, на трапецієподібному м’язі, в задній ді­лянці шиї. Їхні виносні судини прямують до бічних глибоких шийних вузлів, які лежать біля внутрішньої яремної вени.

Глибокі шийні лімфатичні вузли (nodi lymphatici cervicales profundi) містяться в передній та бічній ділянках шиї.

До передніх глибоких шийних вузлів відносяться передгортанні лімфатичні ву­зли (nodi lymphatici prelaryngeales), щитоподібні (nodi lymphatici thyroidei), передт- рахейні (nodi lymphatici pretracheales) і притрахейні (nodi lymphatici paratracheales).

У бічній ділянці шиї знаходяться багаточисельні лімфатичні вузли, які утворю­ють декілька регіонарних груп. Це бічні глибокі шийні (внутрішні яремні) лімфати­чні вузли (nodi lymphatici cervicales laterales profundi), які в кількості 7—60 локалі­зуються біля внутрішньої яремної вени; 1—8 лімфатичних вузлів у вигляді ланцюжка прилягають до зовнішньої гілки додаткового нерва; 1—8 лімфатичних вузлів знаходяться біля поперечної Артерії шиї. Із бічних глибоких шийних вузлів особливої уваги заслуговують яремно-двочеревцевий вузол (nodus jugulodigastricus) та яремно-лопатково-під’язиковий вузол (nodus juguloomohyoideus). Перший розмі­щений на внутрішній яремній вені на рівні великого рогу під’язикової кістки. Дру­гий лежить на внутрішній яремній вені безпосередньо над лопатково-під’язиковим м’язом. Вони приймають лімфатичні судини язика або безпосередньо, або через по­середництво підборідних та піднижньощелепних лімфатичних вузлів. У них мо­жуть потрапляти ракові клітини, коли пухлина поражає Язик.

Виносні лімфатичні судини бічних глибоких шийних (внутрішніх яремних) лі­мфатичних вузлів формують на кожній стороні шиї яремний стовбур, який впадає у відповідний венозний кут.