Акушерство та гінекологія - А.М.Громова 2000

Сучасні методи планування сім'ї
Сучасні методи контрацепції
Добровільна хірургічна стерилізація (ДХС)

Цей ефективний і економічний метод являє собою хірургічне втручання, направлене на створення безповоротної штучної непрохідності труб (жіноча ДХС) або сім’явивідних протоків (чоловіча ДХС).

Жіноча ДХС проводиться як при традиційній лапаротомії (під час кесарського розтину, аднексектомії), так і при міні-лапаротомії або шляхом лапароскопії (найменш травматичне втручання).

Міні-лапаротомія може бути післяпологова і інтервальна. При післяпологовій міні-лапаротомії у перші дві доби після пологів (коли Матка і труби знаходяться високо у черевній порожнині) нижче пупка виконується розріз (1,5-3 см), через який проводиться операція на трубах.

Інтервальна (надлобкова) міні-лапаротомія здійснюється через 6 тижнів після пологів або в будь-який день менструального циклу.

Лапороскопічна ДХС проводиться черезчеревним або черезпіхвовим доступом.

Всі способи жіночої ДХС поділяють на чотири групи:

1. Методи перев’язки та розділення маткової труби.

2. Механічні методи створення оклюзії маткових труб шляхом накладання затискувачів або кілець.

3. Використання теплоенергетичного впливу для коагуляції і блокування маткових труб.

4. Введення в маткові труби речовин, які викликають хімічний опік з наступним утворенням рубців.

Контрацептивний ефект жіночої ДХС дорівнює 0,05-0,4 вагітностей на 100 жінок/рік.

ДХС може проводитись як за медичними показаннями (тяжкі екстрагенітальні захворювання, злоякісні новоутворення), так і за бажанням жінки (при наявності рубців на матці після кесарського розтину і наявності в сім’ї двох і більше дітей).

ДХС не проводять при наявності гострих запальних захворювань органів малого тазу, при маткових кровотечах неясного генезу та у випадках, коли жінки не дають добровільної свідомої згоди на операцію.

Добровільна чоловіча стерилізація (вазектомія) - це операція пересічення сім’явивідних протоків (vasa deferentia), після чого еякулят не містить сперматозоїдів.

Операція проводиться під місцевим знеболюванням декількома способами:

— через один або два розрізи шкіри і м’язового шару сем’явивідні протоки перев’язують, пересікають і коагулюють;

— подібна операція але без перев’язки і електрокоагуляції абдомінальних кінців (Профілактика епідідіміту);

— безскальпельна технологія за допомогою спеціального препарувального зажиму.

Контрацептивна ефективність становить 0,1-0,15 вагітностей на 100 жінок/рік.

Операція не змінює статевої функції і може бути проведена чоловікам будь-якого репродуктивного віку, тим, що вже мають потрібну кількість дітей, а використання інших методів контрацепції не бажане або не можливе.