Акушерство та гінекологія - А.М.Громова 2000

Захворювання новонароджених
Родові травми новонародженого
Родова травма кісток

Перелом ключиці одна з найчастіших родових травм. її частота коливається в межах 1-2 %.

Причиною є клінічна невідповідність між розмірами тазу жінки і плечового поясу великого плоду. Перелом ключиці спостерігається при стрімких пологах коли плечовий пояс не встигає здійснити поворот і народжується через більш вузький розмір виходу із тазу. Нерідко причиною перелому ключиці є неправильне надання ручної допомоги в пологах. З передчасним виведенням заднього плечика плода і надто сильним притисненням переднього плечика до симфізу матки. Частіше спостерігається перелом правої ключиці, оскільки пологи частіше проходять в передній позиції плода.

Діагностика досить нескладна: в ділянці перелому визначається крепітація і обмеження рухливості кінцівок. Лікування зводиться до накладання фіксуючої пов’язки на плечовий пояс і руку дитини, під плече підкладають валик і руку відводять від грудної клітини, а передпліччя згинають в ліктьовому суглобі і приводять до тулуба. Перелом зростається на 7-8 добу, в кінці другого тижня відновлюються активні рухи в руці.

Перелом плечової кістки зустрічається один раз на 2 тисячі пологів. Виникає в разі ускладненого виведення ручки плода під час надання акушерської допомоги при тазових передлежаннях. Частіше виникає в середній третині плеча і супроводжується незначним зміщенням ділянок.

Діагностується по крепітації ділянок і утворенню пухлини на місці гематоми. Лікування заключається в фіксації руки уздовж тулуба або накладання гіпсової шини з боку плеча. Перелом зростається через 2-3 тижні.

Перелом кісток стегна і гомілки спостерігається у новонароджених в одному випадку на 4 тисячі пологів. Можливий при екстракції плода за ніжку в пологах або витяганні плода за ніжку під час кесарського розтину.

Перелом стегнової кістки частіше відмічається в середній третині, визначається по укороченню стегна, яке зв’язано з сильною ретракцією м’язів і утворенню припухлості, а також болючій реакції дитини.

Діагноз підтверджується рентгенологічним дослідженням. Необхідна іммобілізація кінцівки за допомогою шини, у разі зміщення уламків — скелетне витягування кінцівки. Кісткова мозоль утворюється на третьому тижні дитини, вилікування - на четвертому тижні життя.