Акушерство та гінекологія - А.М.Громова 2000

Аномалії скоротливої діяльності матки
Класифікація аномалій пологової діяльності
Патологічний прелімінарний період

Тривалість фізіологічного прелімінарного періоду складає 6 годин. Жінки скаржаться на нерегулярні перейми, біль в попереку, часте сечевиділення. При цьому ритм сну вагітної не порушується. Спостерігається поступове посилення і збільшення частоти прелімінарного болю та перехід його в регулярні родові перейми, йде поступове згладжування і відкриття шийки матки.

Тривалість патологічного прелімінарного періоду коливається від 6 до 48 годин і більше. Жінки також скаржаться на біль внизу живота, попереку, нерегулярні перейми. Але при патологічному прелімінарному періоді відсутня динаміка в розкритті шийки матки, порушується психоемоційний стан вагітної, наступає стомлення і з’являються ознаки внутрішньоутробного страждання плода.

Терапія: Введення одного із спазмолітиків (но-шпа 2 мл, папаверіна гідрохлорид 2%-2 мл, баралгін 5 мл) внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Одночасно проводиться терапія, направлена на дозрівання шийки матки: створення глюкозо-вітамінно-естрогено-кальцієвий фону або введення вагінально гелю Простішу Е₂ (дінопростон), або Препіділ гель для інтрацервікального введення. При тривалому патологічному прелімінарному періоді, коли вагітна стомлена, біль триває, необхідно ввести крім спазмолітиків, 10 мг седуксену, 50 мг піпольфену (2,5%-2 мл) і 20 мг промедолу (1%-2 мл) внутрішньом’язово. Якщо жінка не засинає, то додати 10-20 мл 20% розчину натрію оксибутирату внутрішньовенно. Медикаментозний сон- відпочинок надається анестезіологом.

Після медикаментозного відпочинку 85% жінок просинаються в активній фазі пологів, які протікають без аномалій пологової діяльності. У 10% вагітних після сну перейми частіше бувають відсутні, і у 5% розвивається Слабкість пологової діяльності, перейми залишаються слабкими і таким жінкам показано Лікування слабкості пологової діяльності. Хороший ефект дає Амніотомія, особливо при богатоводді, маловодді.