Анатомия и физиология человека - И. В. Гайворонский 2011

Костная система
Скелет туловища

Скелет туловища образуют: позвоночный столб, или позвоночник, и грудная клетка.

Позвоночник взрослого человека состоит из 24 свободных позвонков, крестца и копчика. Свободные позвонки разделяются на шейные (7), грудные (12) и поясничные (5). Крестец представлен 5 сросшимися между собой крестцовыми позвонками. Копчик состоит из 3 — 5 сросшихся рудиментарных позвонков. Грудную клетку образуют грудина и 12 пар ребер с соответствующими грудными позвонками.

Общие черты строения позвонков. Позвонок, vertebra, состоит из тела, дуги и отростков. Тело позвонка обращено вперед и является его опорной частью. Кзади от тела расположена дуга позвонка, которая соединяется с телом при помощи ножки дуги позвонка, образуя позвоночное отверстие (рис. 4.6). Отверстия всех позвонков, соединенных вместе, составляют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг.

На дуге позвонка расположено 7 отростков. Сзади, по срединной линии, отходит непарный остистый отросток. Во фронтальной плоскости расположен парный поперечный отросток. Вверх и вниз от дуги отходят парные верхний и нижний суставные отростки. Основания суставных отростков ограничивают верхнюю и нижнюю позвоночные вырезки. Нижние вырезки глубже, чем верхние. При соединении позвонков друг с другом нижняя и верхняя вырезки образуют межпозвоночное отверстие, через которое проходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды.

Строение скелета туловища. Шейные позвонки, vertebrae cervicales СVII), составляют верхний отдел позвоночного столба. Характерной особенностью шейных позвонков является наличие отверстия в поперечном отростке, где проходят позвоночные артерия и вена. Два верхних шейных позвонка отличаются от прочих, поэтому их называют атипичными. Остальные позвонки построены по общему принципу: тела их относительно небольшой величины и имеют форму эллипса, позвоночное отверстие большое, треугольной формы (рис. 4.7).

Рис. 4.6. Поясничный позвонок:

a — вид сверху; б — вид сбоку; 1 — тело позвонка; 2 — ножка дуги позвонка; 3 — верхний суставной отросток; 4 — нижний суставной отросток; 5 — остистый отросток; 6 — дуга позвонка; 7 — поперечный отросток; 8 — отверстие позвонка; 9 — нижняя позвоночная вырезка; 10 — верхняя позвоночная вырезка

Рис. 4.7. Шейные позвонки:

а — атлант; б — осевой; в — VII шейный; 1 — поперечный отросток; 2 — латеральная масса; 3 — передняя дуга; 4 — верхняя суставная поверхность; 5 — отверстие поперечного отростка; 6 — борозда позвоночной артерии; 7 — задняя дуга; 8 — отверстие позвонка; 9— зубовидный отросток (зуб); 10 — верхушка зуба; 11 — верхняя суставная поверхность; 12 — нижний суставной отросток; 13 — остистый отросток; 14 — тело позвонка; 15 — верхний суставной отросток

Поперечные отростки заканчиваются двумя бугорками — передним и задним. Передний бугорок VI шейного позвонка развит сильнее, чем у других. Он называется «сонный бугорок», так как к нему можно прижать сонную артерию при кровотечении.

Остистые отростки короткие, направлены несколько книзу и на конце раздвоены. Остистый отросток VII шейного позвонка более длинный, утолщен на конце, поэтому данный позвонок носит название «выступающий» (его верхушка хорошо прощупывается под кожей).

Суставные отростки шейных позвонков короткие, расположены косо между фронтальной и горизонтальной плоскостями.

На форму двух первых шейных позвонков оказало влияние ближайшее соседство с черепом. С их участием происходит вращение головы, поэтому они получили название «вращательные позвонки».

I шейный позвонок — атлант, atlas (C_I), не имеет тела, лишен остистого и суставных отростков. По бокам расположены латеральные массы, верхние поверхности которых сочленяются с мыщелками затылочной кости; нижние суставные поверхности слегка вогнуты, сочленяются со II шейным позвонком. Задняя дуга атланта соответствует дуге типичного позвонка. На верхней поверхности дуги кзади от боковой массы идет борозда позвоночной артерии. На месте тела у атланта имеется передняя дуга, на которой видна площадка д ля соединения с зубовидным отростком (зубом) II шейного позвонка.

II шейный позвонок — осевой, axis (С_II), резко отличается от типичных шейных позвонков тем, что на верхней поверхности его тела находится зубовидный отросток, или зуб, dens, который по развитию представляет собой переместившееся тело атланта. При сочленении I и II шейных позвонков зуб играет роль оси, вокруг которой атлант вращается вместе с черепом. На верхних суставных отростках по бокам от зуба находятся суставные поверхности для сочленения с нижними суставными ямками боковых масс атланта.

Грудные позвонки, vertebrae thoracicae (Th_I-Th_XII), значительно крупнее шейных. Высота тел грудных позвонков от I к XII постепенно нарастает. Поперечный размер их также увеличивается. Для грудных позвонков характерно наличие реберных ямок, расположенных на боковых поверхностях тела и поперечных отростках, которые служат для соединения с ребрами (рис. 4.8). Суставные отростки грудных позвонков стоят во фронтальной плоскости, суставная поверхность верхних обращена назад, нижних — вперед. Поперечные отростки спереди имеют суставную ямку для сочленения с бугорком ребра. Остистые отростки грудных позвонков длиннее, чем шейных, наклонены книзу и черепицеобразно накладываются друг на друга.

Поясничные позвонки, vertebrae lumbales (L_I-L_V), имеют массивное тело бобовидной формы. Высота и ширина тела постепенно увеличиваются от I к V позвонку. Позвоночное отверстие большое по сравнению с другими позвонками. Суставные отростки хорошо выражены, их суставные поверхности расположены в сагиттальной плоскости: у верхних отростков они направлены медиально, у нижних — латерально. Поперечные отростки расположены во фронтальной плоскости, концы их отклонены кзади. Остистые отростки короткие, плоские, с утолщенными краями, расположены почти на одном уровне с телом позвонка.

Рис. 4.8. Грудной позвонок (вид сбоку):

1 — верхний суставной отросток; 2 — верхняя позвоночная вырезка; 3 — верхняя реберная ямка; 4 — тело позвонка; 5 — нижняя реберная ямка; 6 — нижняя позвоночная вырезка; 7 — нижний суставной отросток; 8 — остистый отросток; 9 — поперечный отросток; 10 — реберная ямка

Крестец, os sacrum, состоит их пяти крестцовых позвонков (S_I— S_V), которые у взрослого человека срастаются в одну кость. В крестце различают верхний широкий отдел — основание, нижний — узкий — верхушку; переднюю (вогнутую) — тазовую и заднюю (выпуклую) поверхности, а также боковые (латеральные) части (рис. 4.9).

Основание крестца имеет верхние суставные отростки, которые сочленяются с нижними суставными отростками V поясничного позвонка. Место соединения основания крестца с телом этого позвонка образует выступ, направленный вперед, — мыс.

На тазовой поверхности крестца видны горизонтально ориентированные четыре поперечные линии — следы сращений тел крестцовых позвонков. На концах этих линий справа и слева открываются передние (тазовые) крестцовые отверстия — места выхода передних ветвей крестцовых спинномозговых нервов.

На дорсальной поверхности крестца находятся задние (дорсальные) крестцовые отверстия для выхода задних ветвей крестцовых спинномозговых нервов. Кнаружи от дорсальных крестцовых отверстий расположены парные латеральные части, на которых находятся суставные ушковидные поверхности. С ними соединяются такие же поверхности тазовой кости. Кзади от суставных поверхностей располагается крестцовая бугристость.

Рис. 4.9. Крестец и копчик:

а — вид спереди; б — вид сзади; 1 — копчик; 2 — верхушка крестца; 3 — поперечные линии; 4 — передние крестцовые отверстия; 5 — боковая часть; 6 — основание крестца; 7 — крестцовая бугристость; 8 — срединный крестцовый гребень; 9 — латеральный крестцовый гребень; 10 — промежуточный крестцовый гребень; 11 — крестцовый канал; 12 — копчиковый рог; 13 — задние крестцовые отверстия; 14 — ушковидная поверхность

При срастании крестцовых позвонков в единую кость позвоночные отверстия образуют крестцовый канал, заканчивающийся внизу крестцовой щелью. Тазовые и дорсальные крестцовые отверстия соединяются с крестцовым каналом межпозвоночными отверстиями.

Копчик, os coccygis, у взрослого человека состоит из 3 — 5 рудиментарных позвонков (Co_:—Со_ш). Только у I копчикового позвонка кроме тела сохраняются рудименты верхних суставных отростков — копчиковые рога, соединяющиеся посредством связок с крестцовыми рогами. Остальные позвонки имеют округлую форму и маленькие размеры.

Ребра, costae, — кости, соединенные попарно с грудными позвонками (12 пар). У каждого ребра выделяется задняя, более длинная, — костная часть и передняя, более короткая, — хрящевая (реберный хрящ). Семь пар верхних ребер (I—VII) хрящевыми частями соединяются с грудиной — истинные ребра. Хрящи VIII—X пар ребер соединяются с хрящом вышележащего ребра, образуя ложные ребра; XI и XII пары ребер имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки — колеблющиеся ребра (рис. 4.10).

В костной части ребра выделяют головку, шейку и тело (рис. 4.11). Головка ребра соединяется с телом позвонка. За головкой задний конец ребра суживается, образуя шейку ребра, которая переходит в самый длинный отдел — тело. Между шейкой и телом находится бугорок, который служит для сочленения с поперечным отростком соответствующего грудного позвонка.

Рис. 4.10. Грудная клетка (вид спереди):

1 — мечевидный отросток; 2 — тело грудины; 3 — реберный хрящ; 4 — рукоятка грудины; 5 — тело ребра; 6 — шейка ребра; 7 — головка ребра; 8 — истинные ребра; 9 — ложные ребра; 10 — колеблющиеся ребра

Рис. 4.11. I правое (а) и II правое (б) ребра:

1 — суставная поверхность; 2 — головка ребра; 3 — шейка ребра; 4 — суставная поверхность бугорка ребра; 5 — угол ребра; 6 — тело ребра; 7 — борозда подключичной вены; 8 — бугорок передней лестничной мышцы; 9 — борозда подключичной артерии

Тела II—XII ребер изогнуты кпереди, имеют внутреннюю и наружную поверхности, верхний и нижний края. Ребро изгибается по направлению кпереди, образуя угол ребра. По его нижнему краю проходит борозда ребра для сосудов и нервов.

В отличие от остальных I ребро имеет верхнюю и нижнюю поверхности, медиальный и латеральный края. На верхней поверхности расположен бугорок для прикрепления передней лестничной мышцы. Впереди бугорка находится борозда подключичной вены, сзади проходит борозда подключичной артерии.

Грудина, sternum, представляет собой плоскую кость, расположенную почти во фронтальной плоскости. Она состоит из трех частей: верхней — рукоятки грудины, средней — тела грудины, нижней — мечевидного отростка (см. рис. 4.10). На верхнем крае рукоятки грудины расположены три вырезки: посередине — яремная, с боков — парные ключичные (для сочленения с ключицами); ниже последней, на боковом крае, находятся углубления для хрящей I —II ребер — реберные вырезки. Тело грудины по краям имеет вырезки для хрящей III—VII ребер. Мечевидный отросток значительно уже и тоньше тела, форма его различна: книзу он обычно заострен, иногда имеет сквозное отверстие или раздвоен.