Анатомия и физиология человека (с возрастными особенностями детского организма) - Сапин М.Р., Сивоглазов В. И. 2002

Учение о внутренностях (спланхнология)
Половая система
Мужские половые органы

Половая система представлена мужскими и женскими половыми органами. Основной частью их являются Половые железы: яички у мужчин и яичники у женщин. По расположению половые Органы подразделяют на наружные и внутренние.

К внутренним мужским половым органам относятся половые железы — яички (с их оболочками и придатками), где развиваются половые Клетки (сперматозоиды) и вырабатываются Половые ГОРМОНЫ, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательная и бульбоуретральные железы (рис. 59). Наружными половыми органами мужчины являются половой член и мошонка (рис. 60). Мужской Мочеиспускательный канал служит не только для выведения мочи, но и для прохождения сперматозоидов, которые поступают в него из семявыбрасывающих протоков.

Внутренние мужские половые органы

Яичко (семенник) является парной половой железой, выполняет в организме две важнейшие Функции. В яичках образуются сперматозоиды и половые гормоны, влияющие на развитие первичных и вторичных половых признаков. Поэтому яички одновременно являются железами внешней и внутренней секреции. Располагаются яички вместе с придатками вне брюшной полости в особом вместилище — в мошонке, отделены друг от друга соединительнотканной перегородкой,

Яичко имеет овоидную форму, плотное, снаружи покрыто гладкой, блестящей белочной оболочкой. К заднему краю яичка прилежит его придаток. От белочной оболочки внутрь яичка радиарно отходят перегородки, которые в области заднего края органа сливаются и образуют утолщение — Средостение яичка. Перегородки делят яичко на множество (100—300) долек, в каждой из которых располагается по 1— 2 извитых семенных канальца (рис. 61). Длина каждого канальца 50—80 см. Общая длина всех канальцев одного яичка около 300—400 м. Вблизи средостения канальцы постепенно выпрямляются, переходят в прямые канальцы и впадают в сеть яичка, расположенную в средостении. Выносящие канальцы (15—20) выходят из сети яичка и проходят в головку придатка яичка.

Рис. 59. Мочеполовой аппарат мужчины:

1 — Почка, 2 — корковое вещество Почки, 3 — почечные пирамиды, 4 — почечная лоханка, 5 — мочеточник, 6 — верхушка мочевого пузыря, 7 — срединная пупочная связка, 8 — тело мочевого пузыря, 9 — тело полового члена, 10 — спинка полового члена, 11 — головка полового члена, 12 — дольки яичка, 13 — яичко, 14 — придаток яичка, 15 — семявыносящие протоки, 16 — КОРЕНЬ полового члена, 17 — бульбоуретральная железа, 18 — перепончатая часть мочеиспускательного канала, 19 — Предстательная железа, 20 — семенной пузырек, 21 — ампула семявыносящего протока, 22 — дно мочевого пузыря, 23 — почечные ворота, 24 — почечная артерия, 25 — почечная вена

Рис. 60. Расположение мужских половых органов в полости малого таза:

1 — семявыносящий проток, 2 — Мочевой пузырь, 3 — семенной пузырек, 4 — прямая кишка, 5 — предстательная железа, 6 — семявыбрасывающий проток, 7 — сфинктер мочеиспускательного канала, 8 — луковично-губчатая мышца, 9 — луковица полового члена, 10 — мошонка, 11 — крайняя плоть полового члена, 12 — наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры), 13 — головка полового члена, 14 — пещеристое тело полового члена, 15 — губчатая часть мужского мочеиспускательного канала (мужская уретра), 16 — перепончатая часть мужского мочеиспускательного канала, 17 — глубокая поперечная мышца промежности, 18 — семенной холмик, 19 — простатическая часть мочеиспускательного канала, 20 — внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, 21 — мочеточник

У придатка яичка выделяют головку, тело и хвост, от которого берет начало семявыносящий проток. Вошедшие в придаток выносящие канальцы яичка переходят в извитые канальцы придатка, а затем в длинный (до 6—8 м) проток придатка. Проток, многократно изгибаясь, проходит от головки до хвоста придатка, где продолжается в семявыносящий проток.

Семявыносящий проток (парный) также позади яичка направляется вверх, вместе с сосудами и нервами образует семенной канатик, который проходит через паховый канал в полость малого таза. Семявыносящий проток, имеющий длину 40—50 см, возле дна мочевого пузыря соединяется с выделительным протоком семенного пузырька.

Рис. 61. Схема строения яичка и его придатка:

1 — семявыносящий проток, 2 — выносящие канальцы яичка, 3 — проток придатка, 4 — средостение яичка, 5 — сеть яичка, 6 — прямые семенные канальцы, 7 — перегородка между дольками яичка, 8 — извитые семенные канальцы, 9 — сообщения между семенными канальцами различных долек, 10 — белочная оболочка, 11 — долька придатка яичка

Семенной пузырек, располагающийся кзади и сбоку от дна мочевого пузыря и имеющий длину около 5 см, является свернутой трубочкой длиной 10—12 см. Выделительный проток семенного пузырька (секреторного органа), соединившись с семявыносящим протоком, образует семявыбрасывающий проток. Этот проток впадает в начальный (простатический) отдел мужского мочеиспускательного канала.

Образующиеся в яичке сперматозоиды, продвигаясь по длинным семявыносящим путям до мочеиспускательного канала, окончательно созревают. Секрет, вырабатываемый эпителием канальцев придатка яичка, а также семенных пузырьков, расположенных возле мочевого пузыря, разжижает сперму и способствует активации сперматозоидов.

Железы мужских половых органов расположены на путях продвижения сперматозоидов (спермы) от места их образования в яичках до выведения из половых путей мужчины. Такими железами являются предстательная железа и бульбоуретральные железы.

Предстательная железа (простата) — непарный, железисто-мышечный орган, который по форме и размерам сравнивают с каштаном. Расположена предстательная железа под мочевым пузырем, через нее проходит начальная часть мочеиспускательного канала и оба семявыбрасывающих протока. Состоит предстательная железа из 30—60 альвеолярно-трубчатых простатических железок. Многочисленные протоки предстательной железы открываются в простатическую часть мочеиспускательного канала. Сокращение хорошо развитых у взрослого мужчины мышечных пучков железы способствует выведению (выбрасыванию) ее секрета при эякуляции (семяизвержении).

Бульбоуретральная железа, парная, величиной с горошину, расположена в толще мочеполовой диафрагмы, позади перепончатой части мочеиспускательного канала. Секрет этих желез поступает в мочеиспускательный канал и входит в состав спермы.

Наружные мужские половые органы

Половой член выполняет две функции — он служит для выведения мочи и для совокупления (введения семени в женское влагалище). Задняя часть органа (его корень) прикреплена к лобковым костям, свободная передняя часть — тело полового члена — оканчивается утолщенной головкой, на вершине которой располагается наружное отверстие мочеиспускательного канала. У основания головки Кожа полового члена образует циркулярную свободную складку — крайнюю плоть, скрывающую головку.

Половой член образован двумя пещеристыми и одним губчатым телами. Парное пещеристое тело полового члена имеет цилиндрическую форму и несколько заостренный передний конец. Задняя часть пещеристых тел прикрепляется к нижней ветви лобковой кости. Оба пещеристых тела сходятся под лобковым симфизом и далее срастаются, образуя на нижней поверхности желобок, где залегает губчатое тело полового члена, в котором проходит мочеиспускательный канал. Губчатое тело имеет впереди головку, а сзади луковицу, находящуюся в толще мышц промежности. Пещеристые и губчатое тела покрыты плотной соединительнотканной белочной оболочкой, от которой внутрь отходят соединительнотканные перекладины — трабекулы. Между трабекулами располагается система тонкостенных ячеек (лакун, каверн), которые представляют собой сосудистые полости, выстланные эндотелием. Эрекция полового члена возникает благодаря накоплению крови в ячейках, Этому способствует характер кровоснабжения полового члена. Кровь к пещеристым телам доставляет в основном глубокая артерия полового члена, которая распадается на ветви, идущие по трабекулам. При спокойном состоянии полового члена Артерии извитые. При половом возбуждении расслабляются гладкие Мышцы трабекул и артерий и кровь устремляется в ячейки, которые расширяются. Во время эрекции благодаря кровенаполнению ячеек стенки вен сдавлены, что препятствует оттоку крови из сосудистых полостей,

Мошонка — это расположенный позади корня полового члена отвисающий книзу небольших размеров кожно-фасциальный мешок, содержащий внутри яички и их придатки. Кожа мошонки складчатая, тонкая, пигментированная, покрыта редкими волосками, снабжена потовыми и сальными железами. Мошонка представляет собой как бы «физиологический термостат», поддерживающий температуру яичек на более низком уровне, чем Температура тела. Это является необходимым условием нормального сперматогенеза. В составе мошонки выделяют слои — так называемые оболочки яичек, которые являются производными соответствующих слоев передней брюшной стенки. Самая внутренняя из них — влагалищная оболочка яичка, серозная, соответствует брюшине. Она покрывает яичко и его придаток и выстилает изнутри стенки мошонки. Между висцеральным и париетальным листками влагалищной оболочки имеется узкая щелевидная серозная полость. Поперечнополосатая мышца, поднимающая яичко, ее фасция, а также внутренняя и наружняя семенные фасции являются продолжением поперечной и частично внутренней косой мышц живота и их фасций. Мясистая оболочка соответствует подкожной клетчатке и представляет собой плотную соединительнотканную пластинку, богатую миоцитами, эластическими волокнами и совершенно лишенную жировых клеток.

Мочеиспускательный канал — мужская уретра — узкая трубка, имеет у взрослого человека длину 16—22 см. У канала различают три части: предстательную, проходящую через предстательную железу; перепончатую, самую короткую, проходящую через мочеполовую диафрагму, и губчатую — самую длинную, залегающую в губчатом теле полового члена. На своем пути канал делает два изгиба. Верхний (или задний) изгиб обращен вогнутостью вперед и кверху, он находится в пределах предстательной и перепончатой частей мочеиспускательного канала. Нижний, или передний, изгиб обращен вогнутостью вниз и назад. Этот изгиб расположен при переходе фиксированной части полового члена в свободную его часть. На задней стенке предстательной части мочеиспускательного канала расположено возвышение — семенной холмик, по бокам от которого открываются устья семявыбрасывающих протоков и проточков простатических железок.

Слизистая оболочка мочеиспускательного канала выстлана эпителием, который в начале предстательной части переходный. Ближе к перепончатой части появляется цилиндрический эпителий. На расстоянии 5—6 мм от наружного отверстия мочеиспускательного канала эпителий многослойный, плоский, В собственной пластинке слизистой оболочки много мелких слизистых желез уретры. Вокруг перепончатой части уретры поперечнополосатые мышцы мочеполовой диафрагмы образуют наружный (произвольный) сфинктер мочеиспускательного канала.

Возрастные особенности мужских половых органов

Яичко до периода полового созревания (13—15 лет) растет медленно, а затем его развитие резко ускоряется. У новорожденного длина яичка равна 10 мм, масса — 0,4 г. К 14 годам длина яичка увеличивается в 2—2,5 раза (до 20—25 мм), а масса достигает 2 г. В 18—20 лет длина яичка равна 38—40 мм, а масса увеличивается до 20 г. В зрелом возрасте (22 года и позже) размеры и масса яичка возрастают незначительно, а после 60 лет несколько уменьшаются. Во все возрастные периоды правое яичко крупнее и тяжелее левого и расположено выше него.

Придаток яичка относительно крупный. Длина придатка яичка у новорожденного равна 20 мм, масса составляет 0,12 г. В течение первых 10 лет придаток яичка растет медленно, затем рост его ускоряется.

У новорожденного извитые и прямые семенные канальцы, а также канальцы сети яичка не имеют просвета, который появляется к периоду полового созревания. В юношеском возрасте диаметр семенных канальцев удваивается, у взрослых мужчин он увеличивается в 3 раза по сравнению с диаметром семенных канальцев у новорожденного.

К моменту рождения яички должны опуститься в мошонку. Однако при задержке опускания яичек у новорожденного они могут находиться в паховом канале (забрюшинно). В этих случаях яички опускаются в мошонку позже, причем правое яичко расположено выше, чем левое.

Семявыносящий проток очень тонкий, продольный мышечный слой в его стенках отсутствует (появляется к 5 годам). Мышца, поднимающая яичко, развита слабо. Поперечник семенного канатика у новорожденного равен 4,0—4,5 мм. До 14—15 лет семенной канатик и составляющие его образования растут медленно, а затем их рост ускоряется. Толщина семенного канатика у подростка 15 лет равна примерно 6 мм, поперечник семявыносящего протока — 1,6 мм.

Семенные пузырьки у новорожденного развиты слабо, длина пузырька равна 1 мм, полость очень маленькая. До 12—14 лет семенные пузырьки растут медленно, в подростковом возрасте (13—16 лет) их рост ускоряется, размеры и полость заметно возрастают. По мере увеличения возраста изменяется положение семенных пузырьков. У новорожденного они расположены высоко в связи с высоким положением мочевого пузыря, со всех сторон покрыты брюшиной. К 2 годам пузырьки опускаются и оказываются лежащими забрюшинно. Брюшина прилежит только к их верхушкам.

У новорожденного и в грудном возрасте (до 1 года) предстательная железа шаровидная, так как правая и левая доли еще не выражены. Расположена железа высоко, на ощупь мягкая, железистая ткань отсутствует, Ускоренный рост железы отмечается после 10 лет. К подростковому возрасту появляются доли и железа приобретает форму, характерную для железы взрослого человека. В этот период внутреннее отверстие мужского мочеиспускательного канала как бы смещается к передне-верхнему краю предстательной железы, Железистая паренхима предстательной железы развивается также в подростковом возрасте, формируются предстательные проточки, и железа приобретает плотную консистенцию. Масса предстательной железы у новорожденного равна 0,82 г, в 1—3 года —1,5 г, в период второго детства (8—12 лет) — 1,9 г, в подростковом возрасте (13-16 лет) - 8.8 г.

Длина полового члена у новорожденного равна 2,0— 2,5 см. крайняя плоть длинная, полностью закрывает головку полового члена. До полового созревания половой член растет медленно, затем рост его ускоряется. Мужской мочеиспускательный канал у новорожденного относительно длиннее (5—6 см), чем в другие возрастные периоды, из-за высокого его начала. Быстрый рост мочеиспускательного канала наблюдается в период полового созревания.

Мошонка у новорожденного имеет небольшие размеры. Интенсивно она растет в период полового созревания.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ и самоконтроля:

1. Перечислите (последовательно) пути передвижения мужских половых клеток (сперматозоидов) от места их образования до мочеиспускательного канала.

2. Назовите места, где располагаются предстательная железа и бульбоуретральные железы, и их назначение.

3. Опишите особенности строения пещеристых и губчатого тел мужского полового члена.