Ортопедія - Олекса А.П. 2006

Метаболічні захворювання кісток
Вплив статевих гормонів на скелет
Гіпогеніталізм

Понижена функція статевих залоз (внаслідок первинних чи вторинних змін) клінічно легко встановлюється за такими ознаками: ожирінням та євнухоїдним високим зростом пацієнта (мал. 91), що зумовлені затримкою росту епіфізарного хряща довгих кісток та його активністю після закінчення статевого дозрівання. Тому кістки є надто довгими і тонкими, особливо нижніх кінцівок.

У зв'язку зі сповільненим епіфізарним скостенінням продовжується ріст довгих кісток. Навіть у зрілому віці можна рентгенографічно виявити поперечні темні смуги у місцях колишнього епіфізарного хряща. Форма таза нормальна або інфальтильна.

При вираженому ожирінні жир особливо відкладається в ділянці грудних залоз, живота, сідниць. Лице має старечий вигляд, зовнішні статеві органи недорозвинуті, а волосся, як вторинна статева ознака, рідке, а найчастіше відсутнє.

У дітей-євнухоїдів діагностика буває утрудненою, і тому захворювання часто доводиться диференціювати з адипозогені- тальною дистрофією (синдромом Фреліха).

Як було сказано, при адипозо-генітальній дистрофії у дітей сповільнений ріст кісток, патологічні рентгенологічні зміни у турецькому сідлі, обмеження поля зору, чого не буває при гіпогеніталізмі.

Лікування. При первинному гіпогеніталізмі (при пониженій функції яєчок) внаслідок запального процесу призначають антибактеріальну терапію, теплові процедури, легкий масаж. Хоча дуже важко відновити функцію статевих залоз, але хворим допомагають, призначаючи гормональні препарати.

Щоб уточнити діагноз вторинного гіпогеніталізму досліджують сечу на вміст гонадотропіну. Якщо виявляють порушення функції гіпофіза, тоді призначають гонадостимулюючі препарати передньої долі гіпофіза (Дильман В.М., 1961). До них належать префізон, хоріогонін, гонадотропін тощо.

Мал. 91. Євнухоїдний зріст при гіпогеніталізмі.