Ортопедія - Олекса А.П. 2006

Пухлиноподібні захворювання та пухлини кісток
Лабораторне обстеження

На відміну від доброякісних пухлин, при злоякісних виникають зміни з боку крові, і особливо вони виражені у запущених випадках. Як правило, збільшується ШОЕ, лейкоцитоз, відносна кількість лімфоцитів і моноцитів. Зменшується загальна кількість протеїну й альбумінів з відносним збільшенням вмісту глобулінів. Під час розпаду пухлини знижуються показники усіх білкових фракцій. При мієломній хворобі виявляють лейкопенію, анемію, тромбоцитопенію і збільшену ШОЕ. Визначення швидкості осідання еритроцитів може мати також прогностичне значення для більшості пухлин, які походять із клітин кісткового мозку (саркоми Юїнга, гістіоцитозу, лейкемії), та для метастатичних пухлин. Збільшена ШВИДКІСТЬ ОСІДАННЯ ЕРИТРОЦИТІВ є несприятливим прогнозом при саркомі Юїнга чи лімфомі.

Оскільки злоякісні пухлини руйнують сполучнотканинні утвори, до яких входять складні білково-вуглеводні комплекси, заслуговують на увагу біохімічні дослідження для визначення вмісту муко- і глікопротеїдів, сіалових кислот, який у сироватці крові різко збільшується.

Підвищується також рівень лужної фосфатази, що відзначається приблизно у половини хворих з остеосаркомою та інколи у хворих з іншими первинними пухлинами кісток. Якщо на початку Лікування у хворого з пухлиною визначено підвищений рівень лужної фосфатази, важливо контролювати цей рівень і в подальшому, що вказуватиме на ефективність лікування та прогноз захворювання.

При інтенсивному руйнуванні кістки в сироватці крові збільшується кількість кальцію і зменшується вміст негемоглобінового заліза.

Дуже важливим є визначення гексокінази — фермента, який вказує на максимальну швидкість гліколізу при злоякісних пухлинах. У здорових людей гексокіназа в сироватці крові відсутня, а при злоякісних пухлинах, навіть на ранніх стадіях, її виявляють у 78 % хворих.

Слід відзначити, що серологічні, біохімічні та імунологічні Методи обстеження крові мають обмежене значення для встановлення діагнозу пухлини опорно-рухового апарату. Правда, це не відноситься до деяких специфічних обстежень, які мають надзвичайно важливе значення, наприклад визначення наявності імуноглобулінів при множинній мієломі чи специфічного антигену при метастазах раку передміхурової залози.