Ортопедія - Олекса А.П. 2006

Захворювання хребта, які спричиняють біль

Згідно з статистичними даними, від 60 до 80 % людей зрілого і похилого віку відчувають біль у спині внаслідок патологічних змін у хребті. Цей біль не є специфічним симптомом, оскільки його можуть зумовлювати гостра або хронічно-професійна травма, запальні чи дегенеративно-дистрофічні процеси, пухлини, ангіопатії і навіть наслідки дисплазії (мал. 281).

Щоб встановити правильний діагноз, лікар повинен уточнити, яка складова частина хребтового сегмента чи таза уражена і що є причиною відчуття болю.

В анатомічній будові хребта розрізняють дві функціонально важливі колони. Передню колону утворюють тіла хребців із міжхребцевими дисками, які укріплені міцними зв'язками, особливо передньою і задньою поздовжніми.

Задню колону створюють дуги з остистими відростками хребців і дуговідросткові суглоби, які з'єднані між собою міцними зв'язками, що забезпечує стабільність хребта.

Два сусідні хребці утворюють один сегмент хребта, в який входять міжхребцевий диск, два дуговідросткові суглоби, дуги з остистими відростками і зв'язками, що укріплюють сегмент.

Біомеханіка сегмента хребта визначається станом і взаємодією його складових. Патологічні зміни в одному з них змінюють функцію інших.

Ще на початку минулого століття лікарі пояснювали біль у спині, що іррадіює в нижні кінцівки, запальним, дегенеративно-дистрофічним чи іншим процесом, а також нестабільністю хребта.

Mixter U.S., Barr J.S. (1934) описали симптоми защемлення нервового корінця зміщеною частиною розірваного дегенерованого міжхребцевого диска, що проявляється болем у спині і нижній кінцівці, слабкістю м'язів, парестезією ділянки, яку іннервує сегментний нерв, і навіть втратою рефлексів.

Мал. 281. Захворювання хребта і таза, які спричинюють болі у попереку: 1. Пухлини в ділянці canda aeguina. 2. Пухлини хребта. 3. Туберкульозний спондиліт. 4. Остеоартроз хребта. 5. Спондилолістез. 6. Випадіння або зміщення міжхребцевого диску. 7. Хвороба Бехтєрєва. 8. Оклюзія внутрішньотазових судин. 9. Запальні процеси тазових органів. 10. Захворювання кульшового суглоба. 11. Пухлини кісток таза.

Серед усіх захворювань хребта у клінічній практиці найчастіше трапляється остеохондроз та його наслідки.