Ортопедія - Олекса А.П. 2006

Природжені вади хребта
Сакралізація та люмбалізація хребців

Під терміном "сакралізація" розуміють кісткове зрощення п'ятого поперекового хребця з тілом крижової кістки, а "люмбалізація" — це незрощення першого крижового хребця з другим і перехід його до поперекових хребців.

Сакралізація п'ятого поперекового хребця може бути повного і неповною. При повній сакралізації тіло хребця повністю зрощене з крижовою кісткою, а поперечні відростки з'єднані з клубовою кісткою за типом синхондрозу.

Неповна сакралізація виникає тоді, коли поперечні відростки п'ятого поперекового хребця хоча і збільшені, але не зливаються з клубовою кісткою. Такі аномалії себе клінічно не проявляють.

Трапляються випадки, коли при сакралізації з крижовою кісткою кістково зростається лише половина тіла п’ятого поперекового хребця, а при люмбалізації — половина тіла першої крижової кістки. Такі аномалії порушують ріст хребців і можуть спричинювати деформацію хребта, їх добре видно на комп'ютерних томограмах.

Щодо болю у поперековій ділянці, який буває при вказаних аномаліях, то його пов'язують із виникненням спондилоартрозу чи остеохондрозу диска між нормальним четвертим і аномальним п'ятим поперековими хребцями, оскільки міжхребцеві корінцево-судинні отвори патологічно не змінені. У таких випадках Лікування хворих проводиться таке, як при остеохондрозі.

На відміну від сакралізації, інколи трапляється люмбалізація першого крижового хребця. Рентгенологічно виявляють не один, а два вільні хребці, які знаходяться нижче горизонтальної лінії, що з'єднує обидва гребені клубових кісток, і при підрахунку є не п'ять, а шість поперекових хребців.

На бічній рентгенограмі кут нахилу крижової кістки відносно поперекових хребців буває дещо відхиленим від норми на 43°. Суглобові відростки між п'ятим поперековим і першим крижовим хребцями, а також міжхребцевий диск нормальні. Якщо хворий відчуває біль у попереково-крижовому відділі хребта, тоді не потрібно пов'язувати його з сакралізацією чи люмбалізацією хребців, оскільки він зумовлений ускладненнями, найчастіше спондилоартрозом, що також буває при аномаліях розвитку суглобових відростків.

При неповній однобічній люмбалізації може порушуватись нормальний рівномірний ріст першого крижового хребця та його суглобового відростка, що може стати причиною бокового скривлення хребта.