Ортопедія - Олекса А.П. 2006

Природжені і набуті вади нижньої кінцівки
Порушення осі нижньої кінцівки

При народженні дитина тримає ноги зігнутими у колінних суглобах, що зумовлено положенням плода в матці, і вона не в стані їх випрямити. Лише у гіпотонічних дітей вдається вільно випрямити ноги. Такий стан зберігається майже до двох років, оскільки центр ваги тіла знаходиться низько, а М'язи ще слабкі.

У той же час у новонароджених колінні суглоби знаходяться у варусному положенні, що залежить від ступеня присереднього згину кісток гомілок. Коли дитина починає вставати на ноги, це варусне скривлення спочатку може не змінюватись, а потім переходить у вальгус, оскільки дитина рефлекторно шукає собі ширшу опору, що зумовлено слабкістю м'язів кінцівок і тулуба.

Хвора дитина, розставляючи стопи в боки, коліна ставить ближче до серединної осі тіла, що зумовлює вальгусну деформацію. З ростом дитини та зміцненням сили м'язів збільшується її активність, і тоді вісь нижніх кінцівок поступово стає нормальною. Процес нормалізації триває три-чотири роки.

Однак, інколи цей процес порушується внаслідок природжених вад (зміни форми кісток гомілки, природженого псевдоартрозу великогомілкової чи дефекту малогомілкової кістки тощо) або набутих захворювань (рахіту, хвороби Блаунта, запальних навколо суглобових хвороб, пухлин тощо). Бувають випадки успадкованих деформацій колін.

Ці патологічні чинники можуть зумовлювати різні варіанти деформацій ділянки колінного суглоба і відхилення гомілки у різних площинах.

Найчастіше трапляються відхилення гомілки у фронтальній площині відносно нормальної осі нижньої кінцівки — Genu Valgum (Х-деформація) або genu varum (О-подібна деформація).

Рідше хворі звертаються з приводу відхилення гомілки у сагітальній площині — внаслідок перерозігнутого (genu recurvatum) або зігнутого коліна (genu flexum).

Інколи буває одночасне поєднання деформацій у фронтальній та сагітальній площинах: бічна ротація гомілки створює genulaterocruratum, а присередня ротація — genu mediocruratum, які часто поєднуються з genu valgum.