Грип - Діагностика, лікування, профілактика - В.Д. Москалюк 2010

Грип
Профілактика

На виникнення грипу суттєво впливають імунодефіцитні стани. Зниження рівня захворюваності на Грип можна досягти шляхом проведення сезонних курсів стимуляції неспецифічної та імунологічної реактивності організму: лазерне опромінення носових ходів і мигдаликів (5-7 сеансів), а також застосування індукторів інтерфероногенезу (амізон, гропринозин, аміксин, протефлазид, ехінацея).

Для активної специфічної імунізації застосовують інактивовані вакцини.

За даними ВООЗ: «Вакцина - єдиний соціально і економічно виправданий засіб боротьби з грипом».

В Україні застосовують переважно вакцини «Інфлувак», «Ваксігрип», «Флюорікс», Грипол. Усі вищезазначені вакцини містять антиген вірусу грипу. Розрізняються вони лише ступенем очищення. Вакцина «Інфлувак» є тривалентною субодиничною інактивованою, до складу якої входять ізольовані поверхневі антигени вірусів грипу типу А і В. Єдиним протипоказом для її застосування є непереносимість курячих яєць. Захисний ефект досягається через 10 днів після Введення, триває впродовж 1 року. Вакцину застосовують для дорослих по 0,5 мл підшкірно. Хворим з імунодефіцитом доцільно вводити дві дози вакцини (по 0,5 мл) з інтервалом 4 тижні. Вакцина щорічно оновлюється з урахуванням епідемічно актуальних штамів у даному сезоні. Вакцини зменшують захворюваність у 1,5-2,5 рази.

Профілактика грипу:

1. Специфічна активна. Застосовують живі й інактивовані вакцини.

Живі:

✵ яєчна: готується шляхом пасажів у курячих ембріонах (інтраназально, дворазово (через 20-30 днів));

✵ тканинна: готують на культурі клітин нирки ембріона курчат (перорально 3 рази через 10 днів; за 1-2 міс. до початку спалаху).

Інактивовані:

✵ віріонна - вбита, очищена (0,2 мл внутрішньошкірно одноразово);

✵ субодинична - містить компоненти вірусної частки (руйнують віруси, розділяють, антигени діалізують, центрифугують);

✵ розщеплена - отримують шляхом обробки вірусів після концентрації детергентами (твін-ефір, тритон N 101, три-н-бутил-фосфат).

2. Специфічна пасивна профілактика - гаммаглобулін.

Планову неспецифічну профілактику проводять екстрактом елеутерококу по 30-40 крапель 1 раз у день упродовж 25-30 днів, продигіазоном по 0,25 мл у кожний носовий хід двократно з інтервалом 5 хв, курс із 3 введень із перервами у 5-7 днів, полівітамінами.

Із профілактичною метою рекомендується призначати інтерферон, який пригнічує репродукцію вірусу в організмі. Лейкоцитарний інтерферон потрібно закапувати в ніс тричі на добу впродовж усього періоду епідемії.

Для профілактики грипу А можна використовувати ремантадин або амантадин по 0,1-0,2 г/добу. Препарат необхідно давати впродовж усього спалаху хвороби. Потрібно пам’ятати, що після припинення прийому препарату люди, які його отримували, стають сприйнятливими до інфекції, тому необхідно комбінувати вживання препарату з вакцинацією. З профілактичною метою використовують також препарати, що стимулюють вироблення ендогенного інтерферону (мефенамінова кислота, дибазол, продигіозан). Як свідчать дані літератури, триразове введення per os дибазолу протягом 10 днів сприяє зменшенню захворюваності більш як у 3 рази.

Особливості імунізації проти актуальних інфекцій

✵ Недооцінка небезпеки грипу як захворювання.

✵ Недовіра людей, що вакцина захистить їх від грипу.

✵ Зараз застосовуються вакцини нового покоління.

✵ Захист від інших ГРВІ протягом року.

✵ В першу чергу необхідно вакцинувати людей з хронічними захворюваннями.

✵ Не реєструються загострення хронічних захворювань або погіршення основного процесу під впливом вакцинації.

✵ Пандемічний грип вже резистентний до амантадину та ремантадину.

✵ Необхідні альтернативні (не ін’єкційні) шляхи введення вакцини (через слизові - інтраназальні.

Диспансерний нагляд. Хворі, у яких перебіг грипу ускладнювався гострою пневмонією, підлягають диспансерному обліку з наступним лікарським оглядом через 1, 3, 6 і 12 міс. після перенесеного захворювання. За наявності залишкових проявів після пневмонії хворих рекомендується направляти для доліковування або реабілітації у спеціалізований (пульмонологічний) стаціонар або в диспансерне відділення поліклініки.