Анатомия человека - М.М. Курепина, А.П. Ожигова, А.А. Никитина 2010

Внутренние органы
Система органов размножения (репродукции)
Развитие органов репродуктивной системы

Половая система закладывается уже в конце первого месяца внутриутробного развития. В этой закладке различаются гонады, половые протоки и наружные половые органы. Тем не менее, закладка морфологически индифферентна — структуры, ее образующие, не могут быть идентифицированы как мужские или женские. На этой стадии развития параллельно протокам мезонефроса (см. 4.4.5) закладываются парамезонефрические протоки, которые открываются краниальными концами в целом, а каудальными — в клоаку (рис. 4.56). Гонады развиваются в тесном контакте с мочевыделительной системой. Еще во время функционирования мезонефроса на его вентромедиальной поверхности возникает гребневидное утолщение — закладка гонады. Каждая закладка, образованная мезенхимой и сверху покрытая эпителием, начинает заселяться первичными половыми клетками, мигрирующими в нее из энтодермы желточного мешка.

Пол зародыша определяется только в начале третьего месяца. Направление дифференцировки гонад определяется несколькими факторами. При наличии в клетках закладки гонады Y-хромосомы она превращается в семенник и начинает вырабатывать мужские половые гормоны (тестостерон и другие). Тестостерон вызывает превращение мезонефрических протоков в семявыводящие, которые соединяют семенник с мочеиспускательным каналом. Под действием других гормональных факторов, продуцируемых семенником, парамезонефрические протоки дегенерируют. В отсутствии тестостерона дегенерируют мезонефрические протоки, а парамезонефрические превращаются в протоки яичников. Из этих протоков развиваются яйцеводы, матка и часть влагалища.

Рис. 4.56. Схема развития органов половой системы (по Пэттену):

А — индифферентная закладка: 1 — диафрагмальная связка мезонефроса; 2 — дегенерирующие канальцы мезонефроса; 3 — гонада; 4 — каналец мезонефроса; 5 — проток мезонефроса; 6 — мочевой пузырь; 7 — отверстия мочеточников; 8 — прямая кишка; 9 — половой бугорок; 10 — уроректальная перегородка; 11 — анальная и 12 — мочеполовая части клоаки; 13 — паховая связка мезонефроса; 14 — проток метанефроса (мочеточник); 15 — почка; 16 — мюллеров проток; Б — зародыш мужского пола: 1 — семенник (до опускания); 2 — придаток семенника; 3 — предстательная пазуха; 4 — предстательная железа; 5 — бульборектальная железа; 6 — мочеиспускательный канал; 7 — мошонка; 8 — семенник (после опускания); 9 — отверстие семяизвергательного протока; 10 — паховая связка; 11 — семявыносящий проток; 12 — мюллеров проток; 13 — почка; В — зародыш женского пола: 1 — отверстие маточной трубы; 2 — яичник; 3 — мочеиспускательный канал; 4 — малая срамная губа; 5 — преддверие; 6 — большая срамная губа; 7 — влагалище; 8 — круглая связка матки; 9 — круглая связка яичника; 10 — яичник; 11 — маточная труба после опускания; 12 — проток мезонефроса; 13 — мочеточник; 14 — маточная труба (до опускания); 15 — почки

При развитии мужских половых протоков канальцы мезонефроса, близко расположенные к семенникам, сохраняются в виде выносящих канальцев. Вместе с частью протока мезонефроса они становятся придатком семенника. Дистальнее придатка проток мезонефроса покрывается гладкомышечными клетками и превращается в семявыносящий проток. Вблизи от места впадения в мочеполовой синус появляются выпячивания — закладки семенных пузырьков.

Из эпителия мочеиспускательного канала под влиянием тестостерона формируется предстательная железа.

Интенсивный рост мезонефроса приводит к выпячиванию его в полость целома. Брюшина, окружающая его, сворачивается в складки, позднее превращающиеся в связки — диафрагмальную и паховую связки мезонефроса (рис. 4.56, А). В дальнейшем мезонефрос постепенно редуцируется, а семенники увеличиваются в размере и оказываются заключенными в паховую связку, которая становится связкой семенника. По мере роста семенники и связанные с ними структуры смещаются каудально и, наконец, оказывается за пределами брюшной полости, под кожей в мошонке. Канал, соединяющий брюшную полость с мошонкой (паховый канал) закрывается.

Проходя сквозь стенку брюшной полости, яичко выпячивает впереди себя все ее слои, из которых впоследствии формируются его оболочки.

У новорожденного масса яичка с придатком составляет всего 0,3 г. Интенсивный его рост начинается с наступлением периода полового созревания — к 20 годам масса яичка достигает 20 г. В зрелом возрасте размеры и масса яичка возрастают незначительно, а после 60 лет несколько уменьшаются. Та же закономерность наблюдается и в росте придатка. У новорожденных просветы семенных канальцев отсутствуют — они возникают к 15—16 годам, в юношеском возрасте диаметр канальцев удваивается, а у взрослых мужчин увеличивается в 3 раза по сравнению с новорожденными. К моменту рождения яички должны опуститься в мошонку, однако при задержке опускания они могут находиться в паховом канале (забрюшинно) и опускаются позже, причем правое яичко расположено выше левого.

Присутствие в мошонке яичек служит одним из признаков зрелости и доношенности новорожденного мальчика.

Семявыносящий проток у новорожденного очень тонкий, мышечный слой в стенке отсутствует (появляется к 5 годам). У подростка 15 лет толщина семенного канатика равна примерно 6 мм, а семявыносящего протока — 1,6 мм.

Семенные пузырьки новорожденного представляют собой мелкие скрученные трубки. Их рост начинается в период полового созревания. Наибольшего развития они достигают к 40 годам. Затем наступают инволютивные изменения, особенно в слизистой оболочке: она истончается, что приводит к снижению секреторной функции.

У детей железистая ткань простаты не развита, ее формирование начинается в период полового созревания, когда железа увеличивается в 10 раз. Наибольшей функциональной активности она достигает в 30—45 лет, затем происходит постепенное угасание функции. Железистая ткань при этом постепенно атрофируется. В пожилом возрасте железа может значительно увеличиваться в размере за счет разрастания волокнистых структур, что вызывает сужение мочеиспускательного канала.

У зародышей женского пола парамезонефрические (мюллеровы) протоки на каудальном конце зародыша сближаются и впадают в мочеполовой синус (рис. 4.56). Эти протоки на значительном протяжении срастаются, формируя матку. В дорсальной стенке мочеполового синуса в области впадения протоков возникает уплотнение, из которого позднее развивается влагалище. Часть мюллерова протока, расположенная между маткой и яичником, становится маточной трубой (яйцеводом).

У зародышей женского пола закладка гонад (яичников) и выпячивание их вместе с мезонефросом в целом происходит по той же схеме. Однако в этом случае мезонефрос дегенерирует в большей степени, чем у зародышей мужского пола. Складки брюшины истончаются и становятся похожими на брыжейки. Они поддерживают мюллеровы протоки и яичники и впоследствии становятся верхней частью широкой связки матки. В области, где в результате срастания протоков образуется матка, складки брюшины также срастаются по средней линии и формируют остальную часть широкой связки матки. В процессе развития яичники также немного опускаются. Паховая связка, хорошо развитая у зародышей мужского пола, включается в широкую связку, которая впоследствии превращается в круглые связки яичника и матки. Каудальный конец связки включается в соединительную ткань больших половых губ.

Рис. 4.56. Формирование матки и влагалища у зародыша женского пола (по Пэттену):

1 — мезонефрос; 2 — мюллеров проток; 3 — сливающиеся мюллеровы протоки; 4 — проток мезонефроса; 5 — мочеполовой синус; 6 — влагалищная пластинка; 7 — маточные трубы; 8 — тело матки; 9 — дегенерирующие протоки мезонефроса; 10 — шейка матки; 11 — влагалище; 12 — девственная плева; А—Д — последовательные стадии развития

У новорожденной девочки яичники лежат выше входа в малый таз. Свое постоянное положение они занимают лишь к пяти годам. После 35 лет яичники начинают уменьшаться; этот процесс особенно заметен после 45 лет, когда овуляция обычно прекращается. У пожилых женщин яичники подвергаются сильной атрофии и практически полностью замещаются волокнистой соединительной тканью.

Маточные трубы новорожденных относительно длиннее, образуют несколько изгибов и не соприкасаются с яичниками. Во время полового созревания трубы начинают расти и приближаются к яичникам. Каждая труба распрямляется, сохраняется только один изгиб. У пожилых женщин изгибы трубы отсутствуют, стенка ее истончается, бахромки по краям воронки атрофируются.

Возрастные изменения матки весьма значительны. У новорожденной девочки матка расположена в полости большого таза и даже частично в брюшной полости. Она имеет цилиндрическую форму, длину 25—35 мм и массу 2 г. К концу первого месяца формируется изгиб, сохраняющийся у взрослой женщины. До 10 лет шейка матки длиннее ее тела. В период полового созревания (13—14 лет) матка приобретает пропорции, свойственные взрослым. В климактерический период с прекращением менструаций она постепенно уменьшается в размерах и у пожилых становится вдвое меньше. Наиболее выражены изменения в области шейки матки.

У новорожденной девочки влагалище короткое (до 35 мм), дугообразно изогнуто, имеет узкий просвет. Быстрый рост начинается в подростковом возрасте, когда образуются складки слизистой оболочки. К 45—50 годам эпителий влагалища кератинизируется.

Развитие наружных половых органов начинается с образования у зародышей полового возвышения (индифферентная стадия) (рис. 4.57). Оно вскоре превращается в половой бугорок, от которого к анальному отверстию отходит пара половых складок. Между складками находится мочеполовое отверстие, а по бокам от них расположены половые валики. У зародышей мужского пола половой бугорок удлиняется и образует половой член, а половые валики превращаются в мошонку. На его каудальной поверхности возникает продольный желобок, тянущийся до отверстия мочеполового синуса. Позднее по бокам желобка разрастаются половые складки, которые смыкаясь, образуют мочеиспускательный канал. Половой член начинает усиленно расти в период полового созревания. У пожилых людей отмечается большее ороговение эпителия головки и атрофия кожи.

У зародышей женского пола половой бугорок превращается в клитор, половые складки — в малые, а половые валики — в большие половые губы. Отверстие мочеполового синуса не перемещается. У новорожденной девочки клитор и малые половые губы выступают из половой щели. К 10 годам половая щель раскрывается только при разведенных бедрах. После 45 — 50 лет наступает атрофия половых губ и слизистых желез, эпителий слизистой оболочки половой щели истончается и подвергается кератинизации.

Рис. 4.57. Развитие наружных половых органов: А — мужских; Б — женских; 1 — половой бугорок; 2 — половые складки; 3 — половые валики; 4 — мочеполовой синус; 5 — анальное отверстие; 6 — хвост; 7 — головка полового члена; 8 — уретальный желобок; 9 — мошонка; 10 — шов мошонки; 11 — шов полового члена; 12 — клитор; 13 — эпителиальный бугорок; 14 — головка клитора; 15 — большие половые губы; 16 — отверстие мочеиспускательного канала; 17 — малые половые губы; 18 — девственная плева; 19 — отверстие влагалища

Молочные железы развиваются с 6-й недели внутриутробного развития. По бокам тела возникают два тяжа эктодермальных клеток — «молочные линии». В грудной области часть этих клеток врастает в подлежащую мезенхиму, образуя зачатки железистой ткани. У животных образуется не одна, а несколько пар таких закладок, из которых впоследствии получается два ряда молочных желез. К моменту рождения формируются протоки желез. Четких различий

у мальчиков и девочек в структуре желез в этот период не наблюдается. При наступлении периода полового созревания у девочек под действием половых гормонов железы постепенно увеличиваются в размерах, соски становятся более выраженными. Такое увеличение объема желез связано в основном с накоплением жира в соединительной ткани между долями железы и развитием системы выводных протоков. У мальчиков молочные железы в пубертатный период не подвергаются заметным изменениям, оставаясь плоскими.

После наступления менопаузы в молочных железах начинаются процессы атрофии железистой и соединительной тканей.

Контрольные вопросы

1. Дайте характеристику мужским и женским наружным и внутренним половым органам.

2. Строение и оболочки яичка (семенника).

3. Как устроены семявыносящие и семяизвергающие протоки и придаточные железы мужской половой системы?

4. Опишите топографию и особенности строения яичников и маточных труб.

5. Каково отношение яичников и маточных труб к брюшине?

6. Матка, топография, отделы, функции, особенности строения стенки. Связки матки.

7. Как развиваются органы репродуктивной системы в онтогенезе?

8. Какое строение имеют молочные железы.