Медична радіологія - Лазар А.П. 2008

Променеве терапія
Особливості методики і техніки опромінення при лікуванні непухлинних захворювань

Перед тим, як приступити до опромінення для кожного хворого складається індивідуальний план Лікування, який передбачає:

1. Підготовку хворого до променевої терапії.

2. Точне визначення місця розташування патологічного вогнища, його розмірів.

3. Складання плану променевої терапії (вибір методів і техніки опромінення).

4. Визначення супутнього опроміненню лікування (медикаментозне, хірургічне).

5. Забезпечення протирадіаційного захисту гонад та здорових тканин, що знаходяться навколо зони, що опромінюється.

При гострих запальних захворюваннях вогнищева сумарна доза зазвичай становить 0,6-1,0 Гр, при підгострих - 1,0-1,5 Гр, хронічних - 2,5-3 Гр, дегенеративно-дистрофічних станах - 4-6 Гр на курс лікування. До патологічного вогнища цю дозу підводять фракціями у вигляді таких разових вогнищевих доз: при гострому запаленні - 0,1-0,2 Гр, при хронічному запаленні - 0,3-0,5 Гр, при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях - 0,5-0,7 Гр.

З інтервалами між сеансами променевої терапії від 1 до 3 днів проводиться опромінення гострих запальних процесів у фазі інфільтрації, а при відсутності загострення після першої фракції - щоденно або через день. У стадії нагноєння інтервали між фракціями збільшуються до 23 днів. У стадії регенерації, а також при хронічному запаленні і дегенеративно-дистрофічних захвореннях апарату опори і руху (при відсутності загострення процесу після першої фракції) опромінюють з інтервалом в один день. Якщо виникло загострення процесу, то інтервал між фракціями збільшується до 2-3 днів.

При поверхневих дерматозах або запальних процесах призначається короткодистанційна рентгенотерапія. Якщо вогнище розташовано у підшкірній клітковині на глибині 1,5-2,0 см показана напівглибока рентгенотерапія. При локалізації процесу у товщі м’яких тканин (панарицій, тромбофлебіт, радикуліт, неврит, артрит, бурсит) використовується далекодистанційна рентгенотерапія. При глибокому розташуванні патологічних вогнищ (у черевній порожнині або хребтовому стoвпі) доцільно застосовувати дистанційну гамма-терапію.