Анатомія людини - Коцан І. Я. 2009

Провідні шляхи головного та спинного мозку
Провідні пропріорецептивні шляхи кіркового напрямку

Провідні шляхи кіркового напрямку слугують в основному для проведення свідо­мого м’язово-суглобового Чуття від пропріорецепторів апарату руху, забезпечу­ють можливість орієнтуватись у просторі, відчувати свою позу, а також активні і пасивні рухи.

До пропріорецептивних провідних шляхів кіркового напрямку відносять вузлово-цибулино-таламо-кірковий шлях (tractus gangliobulbothalamocorticalis), який є висхідним, трьохнейронним. Це шлях свідомих пропріорецептивних імпуль­сів. Він поділяється на три послідовно розміщених тракти: вузлово-цибулинний, цибулино-таламічний і таламо-кірковий. Його ще називають задній спинно-таламічний шлях (tractus spinothalamicusposterior).

Перші нейрони цього шляху представлені рецепторними (псевдоуніполярними) клітинами, тіла яких розташовані у спинномозкових вузлах. Єдиний відросток, що відходить від тіла такої клітини, тут же поділяється на дві гілки — дендрит і аксон. Дендрити прямують на периферію в складі спинномозкових нервів і закінчуються спеціальними пропріорецепторами у м’язах, сухожиллях, зв’язках, фасціях, сугло­бових капсулах, кістках та окісті. Аксони цих клітин у складі задніх корінців захо­дять посегментно у Спинний мозок (у ділянці задньої бічної борозни) і, йдучи у ви­східному напрямку в складі задніх канатиків спинного мозку, утворюють медіально розміщений тонкий пучок Голля і латерально — клиноподібний пучок Бурдаха.

Пучок Голля проводить глибоке м’язово-суглобове чуття від нижніх кінцівок і нижньої половини тулуба відповідної сторони, включаючи волокна 19 нижніх спинномозкових вузлів (8 нижніх грудних, 5 поперекових, 5 крижових та 1 купри­кового), а пучок Бурдаха — від верхньої частини тулуба, шиї, верхніх кінцівок, що відповідають 12 верхнім спинномозковим вузлам (8 шийним і 4 верхнім грудним). У задніх канатиках спинного мозку волокна пучків Голля і Бурдаха, що походять із окремих вузлів, розміщуються пошарово, причому найбільш медіально, прилягаю­чи до задньої перегородки, йдуть волокна крижових спинномозкових вузлів. У міру проходження в краніальному напрямку, кожний спинномозковий корінець утворює новий, розміщений більш поверхнево, шар. При цьому довжина волокон скорочу­ється відповідно до рівня розміщення спинномозкових вузлів.

Пучки Голля і Бурдаха, не перериваючись у спинному мозку, досягають тонкого і клиноподібного ядер, які розміщені в довгастому мозку, і тут через синапси пере­микаються на другі нейрони. В цілому перші нейрони складають шлях, який нази­вається вузлово-цибулинним (tractus gangliobulbaris).

Аксони других нейронів, тіла яких розміщені в тонкому і клиноподібному яд­рах, проходять на протилежну сторону, складаючи внутрішні дугоподібні волокна, і пересікаючи серединну площину, перехрещуються з такими ж волокнами протиле­жного боку, утворюючи в довгастому мозку перехрестя присередньої петлі. Круто згинаючись у вертикальному напрямку, ці волокна повертають уверх та вперед й у вигляді присередньої петлі проходять у довгастому мозку дорзальніше пірамід між оливами. Потім через задню частину моста і ніжки середнього мозку вони досяга­ють вентральних ядер таламуса, де перемикаються на треті нейрони. В мості до присередньої петлі приєднується спинномозкова петля (шляхи шкірної чутливості шиї, тулуба, кінцівок) і трійчаста петля, утворена волокнами трійчастого нерва, що проводять шкірну і пропріоцептивну чутливість від лиця. Весь шлях других нейро­нів від тонкого і клиноподібного ядер до таламуса називається цибулино- таламічним (tractus bulbothalamicus).

Частина волокон других нейронів (задні зовнішні дугопоподібні волокна) від клітин тонкого і клиноподібного ядер прямує через нижню мозочкову ніжку до ко­ри півкулі мозочка однойменної сторони, інші (передні зовнішні дугоподібні воло­кна) — до кори півкулі мозочка протилежної сторони; при цьому волокна огинають з вентрального боку піраміду та оливу і заходять у нижню мозочкову ніжку проти­лежного боку. Завдяки цим зв’язкам Мозочок бере участь у механізмі координації рухів, отримуючи свідомі пропріорецептивні імпульси різними шляхами.

Аксони третіх нейронів, тіла яких розміщені у вентральних ядрах таламуса, прямують у складі таламо-кіркового шляху (tractus thalamocorticalis) до передцентральної закрутки півкуль великого мозку, де закінчуються синапсами на клітинах ІV-го шару кори.

Від нижньої кінцівки й однойменної половини тулуба свідомі пропріорецептивні імпульси надходять у верхню третину передцентральної закрутки, від верхньої — в середню і від голови — в нижню третину закрутки. У ділянці довгастого мозку волокна свідомих пропріорецептивних імпульсів перехрещуються (перехрестя присередньої петлі), тому правій половині тіла відповідає передцентральна закрутка лівої півкулі великого мозку, а лівій — права.

Свідомі пропріорецептивні імпульси від м’язів голови, капсули і зв’язок скроне­во-нижньощелепного суглоба проходять по нервових волокнах, що йдуть у складі провідних шляхів трійчастого, лицевого та язикоглоткового нервів. Ці шляхи також трьохнейронні.

Перші нейрони розмішуються на периферії в чутливих вузлах і представлені псевдоуніполярними клітинами. Так, на передній поверхні піраміди скроневої кіст­ки біля її верхівки в ділянці трійчастого втиснення розміщується трійчастий вузол. Периферичні відростки клітин цього вузла, які проводять свідомі пропріорецептивні та тактильні імпульси, йдуть у складі гілок трійчастого нерва і закінчуються пропріорецепторами в жувальній мускулатурі, м’язах дна порожнини рота і м’язах ока, а центральні відростки (аксони) у складі чутливого корінця досягають мосто­вого ядра трійчастого нерва, розміщеного в покришці моста, і переключаються тут на другі нейрони.

Аксони других нейронів відразу ж переходять на протилежний бік і прямують до вентробічного ядра таламуса у складі ядерно-таламічного тракту (tractus nucleothalamicus), де перемикаються на треті нейрони.

Аксони третіх нейронів у складі таламо-кіркового шляху (tractus thalamo-corticalis) йдуть через середній відділ задньої ніжки внутрішньої капсули і закінчу­ються в четвертому шарі кори нижньої третини передцентральної закрутки.

Від пропріорецепторів мімічної мускулатури імпульси проводяться VII парою черепних нервів, а від язика і мускулатури глотки — у складі ІХ, Х, ХІ та ХІІ пар черепних нервів.