Анатомія людини - Коцан І. Я. 2009

Центральна нервова система. Спинний мозок
Внутрішня будова спинного мозку

На поперечному розрізі спинного мозку навіть неозброєним оком можна побачити, що він складається із сірої та білої речовин. Сіра речовина у формі букви «Н» або метелика з розправленими крилами розміщена всередині, а по її периферії містить­ся біла речовина. Сіра речовина утворена мультиполярними нейронами, безмієліновими і тонкими мієліновими волокнами та гліоцитами.

Біла речовина складається переважно з мієлінових нервових волокон.

Сіра речовина (substantia grisea) по всій протяжності спинного мозку справа і зліва від центрального каналу утворює симетричні сірі колони (columnae griseae). Спереду і ззаду від центрального каналу спинного мозку ці сірі колони зв’язані одна з одною тон­кими пластинками сірої речовини, які називаються передньою та задньою спайками.

У кожній колоні сірої речовини розрізняють передню її частину — передній стовп (columna anterior) і задню частину — задній стовп (columna posterior). На рі­вні нижнього шийного, всіх грудних і двох верхніх поперекових сегментів (від С_VIII до L_I—L_II) спинного мозку сіра речовина з кожного боку утворює бічний виступ — бічний стовп (columna lateralis). В інших відділах спинного мозку (вище VIII ший­ного і нижче II поперекового сегментів) бічні стовпи відсутні.

На поперечному розрізі спинного мозку стовпи сірої речовини з кожного боку мають вигляд рогів. Розрізняють більш широкий передній ріг (соrnu anterius) і ву­зький задній ріг (cornu posterius), які відповідають передньому та задньому стов­пам. Бічний ріг (cornu laterale) відповідає бічному стовпу сірої речовини (мал. 236).

Мал. 236. Поперечний розріз спинного мозку

1 — задній канатик білої речовини; 2 — бічний канатик білої речовини; 3 — передній канатик білої речовини; 4 — передня серединна щілина; 5 — передній ріг сірої речовини; 6 — передня бічна борозна; 7 — бічний ріг сірої речовини; 8 — задній ріг сірої речовини; 9 — задня бічна бо­розна; 10 — задня проміжна борозна; 11 — задня серединна борозна

У передніх рогах залягають великі (100—140 мкм у діаметрі) нервові корінцеві клітини — рухові (еферентні) нейрони, які, групуючись, утворюють рухові сомати­чні ядра: передньобічне, задньобічне, зазадньобічне, передньоприсереднє, задньоприсереднє, центральне, діафрагмальне і додаткове.

Передньобічне Ядро (nucleus anterolateralis) містить тіла нейронів, що іннервують м’язи кінцівок; воно розташоване у передньолатеральній ділянці переднього рогу від 4-го до 8-го шийних та від 2-го поперекового до 1-го крижового сегментів спинного мозку.

Задньобічне ядро (nucleus posterolateralis) містить тіла нейронів, що іннервують м’язи кінцівок; воно міститься позаду і збоку від передньобічного ядра на рівні від 5-го шийного до 1-го грудного та від 2-го поперекового до 2-го крижового сегмен­тів спинного мозку.

Зазадньобічне ядро (nucleus retroposterolateralis) розміщене позаду задньобічного ядра на рівні від 8-го шийного до 1-го грудного та від 1-го до 3-го крижових сег­ментів спинного мозку.

Передньоприсереднє ядро (nucleus anteromedialis) міститься у передньомедіальній ділянці переднього рогу на відтинку усіх сегментів спинного мозку.

Задньоприсереднє ядро (nucleus posteromedialis) розміщене позаду передньопри- середнього ядра поряд із білою спайкою на рівні від 1-го грудного до 3-го попере­кового сегментів спинного мозку.

Центральне ядро (nucleus centralis) невелике, міститься посередині переднього рогу в декількох шийних та поперекових сегментах спинного мозку.

Діафрагмальне, або ядро діафрагмального нерва (nucleus nervi phrenici), розмі­щене посередині переднього рогу на лінії 4-го — 7-го шийних сегментів.

Додаткове, або ядро додаткового нерва (nucleus nervi accessorii), міститься побли­зу передньобічного ядра на рівні верхніх шести шийних сегментів спинного мозку.

У задньому розі спинного мозку виділяють основу (basis), яка прилягає до про­міжної сірої речовини спинного мозку, звужену шийку (cervix), а також потовщену в нижніх шийних та у грудних сегментах головку (caput), яка на межі з білою речо­виною спинного мозку завершується верхівкою (арех). Задні роги спинного мозку утворені переважно більш дрібними клітинами. У складі задніх (чутливих) корінців до них прямують аксони псевдоуніполярних клітин, які розміщені в спинномозко­вих (чутливих) вузлах.

Сіра речовина задніх рогів спинного мозку неоднорідна. Основна маса клітин заднього рогу утворює так звані його власні ядра (nuclei proprii). В медіальній час­тині основи заднього рогу міститься добре окреслене прошарком білої речовини грудне ядро (nucleus thoracicus), яке тягнеться вздовж всього заднього стовпа сірої речовини у вигляді клітинного тяжа (стовп Кларка), особливо великий діаметр воно має на рівні від XI грудного до 1-го поперекового сегмента.

У білій речовині, яка безпосередньо прилягає до верхівки заднього рога, виді­ляють пограничну зону (zona terminalis). Спереду від неї в сірій речовині розташо­вана губчаста зона (zona spongiosa), яка отримала свою назву в зв’язку з наявністю в цьому відділі великопетлистої гліальної сітки, що містить Нервові клітини. Ще більш допереду міститься драглиста речовина (substantia gelatinosa), яка склада­ється з дрібних нервових клітин. У сірій речовині задніх рогів розміщені також роз­сіяні по всій сірій речовині так звані пучкові клітини, аксони яких проходять у білій речовині відособленими пучками волокон. Відростки нервових клітин драглистої речовини, губчастої зони і пучкових клітин здійснюють зв’язок із декількома сусі­дніми сегментами. Як правило, вони закінчуються синапсами з нейронами, які роз­міщені в передніх рогах свого сегмента, а також вище і нижчерозміщених сегмен­тів. Прямуючи від задніх рогів сірої речовини до передніх, відростки цих клітин розташовуються по периферії сірої речовини, утворюючи біля неї вузеньку кайму білої речовини, що оточує сіру з усіх боків. Ці пучки нервових волокон отримали назву передніх, задніх і бічних (латеральних) власних пучків (fasciculi proprii ventrales, dorsales et laterales).

Клітини всіх ядер задніх рогів сірої речовини — це, як правило, вставні (промі­жні чи кондукторні) нейрони, які утворюють соматично-чутливі ядра, що сприй­мають із соми різні види чутливості.

Проміжна зона сірої речовини спинного мозку розташована між переднім і зад­нім рогами. В проміжній зоні розміщена центральна проміжна сіра речовина (substantia grisea intermedia centralis), клітини якої беруть участь в утворенні спинномозочкового шляху.

У проміжній зоні сірої речовини, між VIII шийним і II поперековим сегментами, наявний виступ сірої речовини — бічний ріг. У бічних рогах містяться центри сим­патичної частини вегетативної нервової системи у вигляді декількох груп дрібних нервових клітин, які об’єднані в бічну проміжну сіру речовину (substantia grisea intermedia lateralis). Аксони цих клітин проходять через передній ріг і виходять зі спинного мозку в складі передніх корінців.

На рівні шийних сегментів спинного мозку між переднім та заднім рогами і на рівні верхньогрудних сегментів — між бічним та заднім рогами в білій речовині, яка прилягає до сірої, — розташована сітчаста (ретикулярна) формація (formatio reticularis). Вона тут має вигляд тонких перекладин сірої речовини, які перетина­ються в різних напрямках і складаються з нервових клітин із великою кількістю відростків.

Сіра речовина спинного мозку із задніми і передніми корінцями та власними пуч­ками білої речовини, що облямовує сіру речовину, утворює власний, або сегментар­ний, апарат спинного мозку. Основне призначення сегментарного апарату як філоге­нетично найбільш старої частини спинного мозку — це здійснення вроджених реакцій (рефлексів) у відповідь на подразнення (внутрішнє чи зовнішнє). І. П. Павлов назвав цей вид діяльності сегментарного апарату терміном «безумовні Рефлекси».

Біла речовина (substantia alba), як уже відзначалося, міститься ззовні від сірої речовини. Борозни спинного мозку поділяють білу речовину на симетрично розмі­щені справа і зліва три канатики: передній, задній і бічний.

Передній канатик (funiculus anterior) розміщений між передньою серединною щілиною і передньою бічною борозною. В білій речовині ззаду від передньої сере­динної щілини розрізняють передню білу спайку (commissura alba), яка сполучає передні канатики правої та лівої сторін. Вона утворена перехрестям волокон, які переходять з одного боку спинного мозку на інший. Задній канатик (funiculus posterior) міститься між задньою серединною і задньою бічною борознами. Бічний канатик (funiculus lateralis) — це ділянка білої речовини між передньою і задньою бічними борознами.

Біла речовина побудована переважно з відростків нервових клітин, покритих мі­єліновою оболонкою. Сукупність цих відростків у канатиках спинного мозку скла­дає три системи пучків — трактів, або провідних шляхів спинного мозку:

1) короткі пучки асоціативних нервових волокон, які з’єднують сегменти спин­ного мозку, що розташовані на різних рівнях;

2) висхідні (аферентні або чутливі) пучки, які прямують до центрів великого мо­зку чи мозочка;

3) низхідні (еферентні, рухові) пучки, які направлені від головного мозку до клі­тин передніх рогів спинного мозку.

Дві останні системи пучків утворюють новий (на відміну від філогенетично більш старого сегментарного апарату) надсегментарний провідний апарат дво­сторонніх зв’язків спинного і головного мозку, який виник лише тоді, коли з’явився Головний мозок. У міру розвитку останнього розросталися назовні від сі­рої речовини і Провідні шляхи, які поєднують Спинний мозок із головним. Цим по­яснюється той факт, що біла речовина спинного мозку ніби оточила з усіх боків сі­ру. Завдяки провідному апарату власний апарат спинного мозку з’єднаний з апаратом головного мозку, який об’єднує роботу всієї нервової системи. Нервові волокна групуються в пучки, а з пучків формуються провідні шляхи.

У білій речовині передніх канатиків містяться переважно низхідні провідні шля­хи, в задніх канатиках — висхідні провідні шляхи, а в бічних канатиках розміщу­ються і висхідні, і низхідні провідні шляхи.

Передні канатики включають такі провідні шляхи:

1. Передній кірково-спинномозковий (пірамідний) шлях (tractus corticospinalis (pyramidalis) anterior) — руховий, містить відростки великих пірамідних клітин. Пучок нервових волокон, які утворюють цей шлях, розміщується близько до пе­редньої серединної щілини, займаючи передньомедіальні відділи переднього кана­тика. Цей провідний шлях передає імпульси рухових реакцій від кори головного мозку до передніх рогів спинного мозку.

2. Передній сітчасто (ретикуло)-спинномозковий шлях (tractus reticulospinalis anterior) розташовується в центральній частині переднього канатика латеральніше кірково-спинномозкового шляху, проводить імпульси від сітчастої (ретикулярної) формації головного мозку до рухових ядер переднього рогу спинного мозку.

3. Передній спинно-таламічний шлях (tractus spinothalamicus anterior) міститься в середній частині переднього канатика дещо спереду від переднього сітчасто- спинномозкового шляху. Проводить імпульси тактильної чутливості (Дотик, тиск).

4. Покришково-спинномозковий шлях (tractus tectospinalis) розміщений медіальніше переднього кірково-спинномозкового (пірамідного) шляху. Пучок цих воло­кон безпосередньо прилягає до передньої серединної щілини. Покришково-спинномозковий шлях з’єднує підкіркові центри зору (верхні горбочки покришки середнього мозку) і слуху (нижні горбочки) з руховими ядрами передніх рогів спинного мозку. Наявність цього тракту дає змогу здійснювати рефлекторні захисні рухи при зорових і слухових подразненнях.

5. Задній поздовжній пучок (fasciculus longitudinalis dorsalis) розташовується між переднім кірково-спинномозковим шляхом спереду і передньою сірою спай­кою ззаду. Він більш розвинений у верхніх відділах спинного мозку. Волокна цього пучка проводять нервові імпульси, які координують, зокрема, роботу м’язів очного яблука і м’язів шиї.

6. Присінково-спинномозковий шлях (tractus vestibulospinalis) міститься на межі переднього канатика з бічним. Він локалізується в поверхневих шарах білої речо­вини переднього канатика безпосередньо біля передньої бічної борозни. Волокна цього шляху йдуть від вестибулярних ядер VIII пари черепних нервів, які розміще­ні в довгастому мозку, до рухових клітин передніх рогів спинного мозку. Наявність такого шляху дає змогу підтримувати рівновагу і здійснювати координацію рухів.

Бічні канатики містять такі провідні шляхи:

1. Задній спинно-мозочковий шлях (tractus spinocerebellaris posterior), або пучок Флексіга, проводить пропріорецептивну чутливість у Мозочок, займає задньолатеральні відділи бічного канатика біля задньої бічної борозни.

2. Передній спинно-мозочковий шлях (tractus spinocerebellaris anterior), або пучок Говерса, також проводить пропріорецептивні імпульси в мозочок, розміщується в передньолатеральних відділах бічного канатика.

3. Бічний (латеральний) спинно-таламічний шлях (tractus spinothalamicus lateralis) локалізується в передніх відділах бічного канатика, між переднім і за­днім спинномозочковими шляхами з латерального боку, червоноядерно-спинно-мозковим і присінково-спинномозковим провідними шляхами з медіального бо­ку. Бічний спинно-таламічний шлях проводить імпульси больової і температур­ної чутливості.

4. Бічний кірково-спинномозковий (пірамідний) шлях [tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis] проводить рухові імпульси від кори великого мозку до передніх рогів спинного мозку. Цей шлях, утворений відростками великих пірамідних клітин кори великого мозку, лежить медіальніше заднього спинно-мозочкового шляху і за­ймає значну частину бічного канатика, особливо в верхніх сегментах спинного мозку.

5. Червоноядерно-спинномозковий шлях (tractus rubrospinalis) розміщений спе­реду бічного кірково-спинномозкового (пірамідного) шляху. Він починається від середнього мозку (червоного ядра) і закінчується на рухових нейронах передніх ро­гів спинного мозку. Червоноядерно-спинномозковий шлях є провідником імпульсів автоматичного (підсвідомого) керування рухами і тонусом скелетних м’язів.

Задні канатики складаються з таких пучків та шляхів:

1. Тонкий пучок (fasciculus gracilis), або пучок Голля, займає медіальну частину заднього канатика і містить висхідні нервові волокна, які піднімаються від нижніх сегментів спинного мозку.

2. Клиноподібний пучок (fasciculus cuneatus), або пучок Бурдаха, займає бічну части­ну заднього канатика і містить висхідні нервові волокна, що йдуть від верхніх сегмен­тів спинного мозку. У шийному відділі клиноподібний пучок відмежовується від тон­кого сполучнотканинною проміжною шийною перегородкою, яка є відростком м’якої Оболонки спинного мозку, що заглиблюється в задню проміжну борозну у шийному відділі спинного мозку. Клиноподібний і тонкий пучки — це провідники пропріорецептивної чутливості (суглобово-м’язового Чуття), які несуть у кору півкуль великого мозку інформацію про положення тіла і його частин у просторі.